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脊髓锐器伤患者中长期随访研究
目的:探讨脊髓锐器伤患者中长期神经功能恢复特点,为临床康复工作提供参考.方法:回顾性分析中国康复研究中心北京博爱医院2002年1月～2016年12月收治的脊髓锐器伤患者61例,其中男49例,女12例,受伤年龄28.9±11.7岁(8～53岁).颈脊髓损伤15例,胸脊髓损伤39例,腰脊髓损伤7例,均进行了无差别的全面系统的康复治疗.平均随访时间8.6±5.4年(2～30年).通过美国脊髓损伤协会(American Spinal Cord Injury Association,ASIA)评分标准评估其伤后1个月内、2年以上神经功能恢复情况.按照运动与感觉损伤完全性与否评估伤后1个月和2年以上的损伤程度分级(ASIA impairment scale,AIS),统计各分级患者例数;并且评估伤后1个月、3个月、6个月、1年、2年以上的运动评分(ASIA motor score,AMS)、轻触觉(light touch,LT)、针刺觉(pin prick,PP),比较其与前一次随访数据的差异.同时收集患者随访期内脊髓MRI资料,观察其是否出现脊髓空洞.结果:各损伤程度AIS分级内脊髓锐器伤患者例数为,伤后1个月内A级21例、B级16例、C级7例、D级17例,受伤2年后A级16例、B级9例、C级11例、D级24例、E级1例.伤后1个月AMS、LT、PP评分分别为57.6±22.5、69.9±25.2、68.0±25.3;3个月AMS、LT、PP分数分别为60.8±23.1,71.5±25.3,70.0±25.1;6个月AMS、LT、PP分数分别为68.3±23.2、74.9±24.9、72.9±24.7;1年AMS、LT、PP分数分别为69.6±23.2、75.3±25.1、73.2±24.8;2年后分数AMS、LT、PP分别为67.9±23.4、73.7±26.1、71.7±26.2.患者受伤2年后与伤后1个月内AIS分级无统计学差异(P＞0.05);伤后前6个月AMS、LT、PP改变有统计学差异(P＜0.05),1年后与6个月时ASIA评分无统计学差异(P＞0.05),2年后与1年时ASIA评分无统计学差异(P＞0.05).随访到完整MRI资料19例,其中6例出现脊髓空洞,脊髓空洞发生率为31.58％(6/19).发现脊髓空洞的时间为2个月～10年.本组未发现死亡病例.结论:脊髓锐器伤患者神经功能提高多发生在伤后半年内,随时间延长神经功能各项指标改善趋于停滞,部分患者出现脊髓空洞改变.
关键词： 脊髓锐器伤 康复 美国脊髓损伤协会评分 中长期随访 脊髓空洞 -
寰枢椎间脊髓锐器伤合并双侧椎动脉损伤1例
不同原因所致的脊髓损伤可发生在任何部位,现将我们遇到的1例发生在寰枢椎(C1/2)间的锐性刀砍伤合并双侧椎动脉损伤患者的救治情况报道如下.
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乌附汤治疗脊髓锐器伤致截瘫8例
自1990年以来,作者用乌附汤治疗脊髓锐器伤8例,取得满意疗效,现报告如下.
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寰枢椎间脊髓锐器伤合并双侧椎动脉损伤1例报道
我院2002-09收治1例发生在寰枢椎(颈 1～2)间的锐性刀砍伤致颈髓横断合并双侧椎动脉损伤,在临床上十分罕见,现报道如下:
