首页 > 文献资料
-
两种矫形方法治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效比较
目的:比较单纯后路矫形术和一期前路松解、Halo-股骨髁上牵引加二期后路矫形术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效.方法:选取我院脊柱外科2003年1月～2007年12月收治的有完整影像学资料、Cobb角65°～90°的成人特发性脊柱侧凸患者30例,年龄20～30岁,平均23.4岁.均为初次手术,术前无神经损害.根据不同手术方法分为两组,行单纯后路矫形术的14例患者为A组,行一期前路松解、Halo-股骨髁上牵引及二期后路矫形术的16例患者为B组.两组患者术前侧凸Cobb角、胸椎后凸角、年龄、性别比、侧凸类型相匹配.随访时间为12～72个月,平均40个月.比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症情况、侧凸矫正率和冠状面平衡情况.结果:平均手术时间和平均住院时间A组分别为6.7±1.2h和24±18d,B组分别为9.9±1.4h和41±10d,B组均显著长于A组(P＜0.05).所有病例术后均无瘫痪、呼吸衰竭、死亡等并发症发生.术后侧凸矫正率A组为(51.3±11.8)％,B组为(64.5±11.6)％,B组显著大于A组(P＜0.05)；胸椎后凸角、C7中垂线与骶骨中线的距离A组为20.6°±8.4°、1.32±0.65cm,B组为20.4°±6.7°、1.30±0.70cm,两组比较均无显著性差异(P＞0.05).末次随访时A组侧凸矫正丢失率为(3.5±2.4)％,B组为(2.8±1.5)％,两组无显著性差异(P＞0.05).结论:两种治疗方案治疗中度成人特发性脊柱侧凸均可获得较好的畸形矫正,一期前路松解、Halo-双侧股骨髁上牵引可以增加侧凸Cobb角矫正率,但是存在显著增加手术时间和住院时间等不足.
关键词： 成人特发性脊柱侧凸 前路松解术 Halo-股骨髁上牵引 后路矫形术 -
Halo-股骨髁上牵引对重度脊柱侧凸后路矫形的影响
目的 探讨Halo-股骨髁上牵引对重度先天性脊柱侧凸及特发性脊柱侧凸患者后路矫形效果的影响.方法 选取60例重度脊柱侧凸患者分为先天性脊柱侧凸组及特发性脊柱侧凸组,每组30例.CS组术前平均冠状面Cobb角、胸椎后凸分别为95.7°及70.2°.IS患者术前平均冠状面Cobb角、胸椎后凸为91.6°及50.6°.平均随访38个月.结果 60例患者平均牵引23 d,平均牵引重量16 kg.IS组患者Halo牵引及后路矫形术后侧凸矫正率分别达39.3%、57.5%,胸椎后凸平均矫正33.7%.CS组Halo牵引及后路矫形术后侧凸矫正率分别达35.3%、45.2%,胸椎后凸平均矫正43.5%.两组患者后路矫形术后侧凸及后凸矫正率差异均有统计学意义(P＜0.05).4例患者在牵引过程中并发臂丛神经麻痹,神经功能均在2个月内获得完全恢复.结论 Halo-股骨髁上牵引可大幅提高脊柱侧凸尤其是特发性脊柱侧凸畸形矫正疗效.
关键词： 脊柱侧凸 矫形外科学 Halo-股骨髁上牵引 -
Halo-股骨髁上牵引一期后路手术治疗先天性脊髓纵裂脊柱侧凸
[目的]探讨大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸的安全性和临床疗效.[方法]回顾性研究2011～2016年本科收治的伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸患者18例,年龄I0～ 24岁,平均(16.33±4.61)岁;主弯位于胸段9例,胸腰段2例,腰段7例;其中分节不良10例,形成障碍2例,混合型6例;合并I型脊髓纵裂4例,II型脊髓纵裂12例,复合型2例.术前主弯冠状面Cobb角60° ～113°,平均(81.28±16.25)°;凸侧侧向弯曲位Cobb角44.50°～98.00°,平均(70.31±19.35)°;柔韧性5.85％～28.66％,平均15.81％;所有患者术前均未发现神经功能异常.均采用术前大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路矫形手术.[结果]手术时间240～380 min,平均(327.78±44.10) min;术中出血量640～2 100ml,平均(1 285.56±523.52) ml.随访12 ～ 36个月,平均(20.44±8.29)个月.大重量牵引后主弯冠状面Cobb角减少至35.60° ～ 87.50°,平均(56.38±16.35)°;后路矫形术后主弯冠状面Cobb角减少至19.10° ～56.20°,平均(35.92±13.74)°;侧凸矫正率为48.19％ ～ 69.40％,平均(60.24±9.04)％;末次随访时主弯冠状面Cobb角19.50°～57.10°,平均(36.36±13.42)°,与矫形术后相比无明显丢失.术中、术后及随访时均未出现神经功能损伤表现.[结论]大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸,在不切除纵隔和脊柱缩短截骨的情况下,可获得较满意的矫形效果和安全性.
关键词： 僵硬型先天性脊柱侧凸 脊髓纵裂 Halo-股骨髁上牵引 后路 一期手术 -
大重量Halo-股骨髁上牵引在重度僵硬性非特发性脊柱侧凸矫形中贡献率的分析
[目的]分析大重量Halo-股骨髁上牵引在治疗重度僵硬性非特发性脊柱侧凸中的矫形贡献率及临床意义.[方法]对2008年12月～2011年8月在本科住院并采用湘雅阶梯渐进式大重量Halo-股骨髁上牵引的26例重度僵硬性非特发性脊柱侧凸患者进行回顾性分析.所有病例术前均行Halo-双侧股骨髁上牵引,牵引2～4周后,术中维持牵引下行一期后路松解内固定矫形植骨融合术.通过测量术前全长站立正位、仰卧位Bending像,支点加压位、牵引后、术后侧凸Cobb角,对各矫形要素(Bending、支点加压、牵引、手术)绝对和相对贡献率进行统计学分析.[结果]牵引过程中未出现钉道松动、感染等并发症,术中及术后均无瘫痪、呼吸衰竭及死亡等并发症,随访时间为(42～70)个月,平均为54.00个月;随访期间无断钉、断棒等现象发生.术前站立位主弯侧凸Cobb角平均93.00°±18.90°(71.00°～121.00°),仰卧位Bending像平均为74.70°±20.04°(52.50°～106.00°),支点加压位平均为68.90°±18.21° (48.00°～96.60°),牵引后平均为59.80°±15.82° (42.00°～79.80°),术后平均为40.60°±12.09° (23.00°～58.10°);各矫形要素(Bending、支点加压、牵引、手术)的绝对贡献率为20.50％±6.02％、6.22％±3.29％、9.63％±5.42％、20.58％±8.61％,总贡献率为56.83％±6.87％ (51.50％～67.61％).2例患者牵引过程中出现背部后凸处皮肤压红,5例出现不同程度膝、髋关节僵硬.[结论]在重度僵硬性非特发性脊柱侧凸治疗中,采用湘雅阶梯渐进式大重量Halo-股骨髁上牵引,矫形贡献率相对突出,可有效地使矫形风险分散,降低手术风险,是治疗重度僵硬型非特发性脊柱侧凸一种安全、有效的方法.
关键词： Halo-股骨髁上牵引 后路矫形 重度僵硬性非特发性脊柱侧凸 -
大重量Halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗重度僵硬型非特发性脊柱侧凸的临床疗效
[目的]探讨大重量Halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗重度僵硬型非特发性脊柱侧凸的可行性及临床疗效.[方法] 2007年1月～2012年2月本院实施587例脊柱侧弯矫形术,对其中行Halo-股骨髁上牵引治疗且临床资料完整的35例重度僵硬型非特发性脊柱侧凸患者进行回顾性分析.[结果]随访14 ～ 72个月(平均42个月).Halo-股骨髁上牵引治疗结束后侧凸Cobb角平均(49 ±11)°,与术前冠状面Cobb角相比,差异具有统计学意义;侧凸纠正率达平均(40.9±9.3)％.后路矫形术后侧凸Cobb角与术前冠状面Cobb角相比,差异具有统计学意义;侧凸矫正率为平均(52.6±8.2)％.术后矢状面后凸Cobb角为(34±10)°,与术前矢状面后凸Cobb角相比,差异具有统计学意义;后凸矫正率平均(51.9±9.3)％.末次随访时冠状面Cobb角平均达(37.6±12)°,与术前冠状面Cobb角相比,差异具有统计学意义;矢状面后凸Cobb角平均(33±10)°,与术前矢状面后凸Cobb角相比,差异具有统计学意义.躯干移位经牵引后从平均(12.5 ±3.8) mm矫形至(6.94±4.6) mm,平均改善65.7％.1例患者牵引过程中Halo松动,予以更换,无其他明显牵引并发症发生.矫形术后无瘫痪、死亡等并发症,所有患者均未出现内固定松动或断裂.[结论] Halo-股骨髁上牵引在治疗重度僵硬型非特发性脊柱侧凸中是一种安全有效的治疗方案,结合单纯一期后路矫形手术,可大幅度提高重度非特发性脊柱侧凸畸形矫正疗效.
