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经前路部分切除胸骨上端入路手术治疗上胸椎病变
目的:探讨经前路部分切除胸骨上端行上胸段脊柱前路手术的方法和临床效果.方法:2005年7月～2010年9月采用胸骨上端部分截骨前入路手术治疗17例上胸椎病变患者,男8例,女9例;年龄27～77岁,平均57.7岁.T3动脉瘤样骨囊肿2例,T2～T3结核7例,T3 ～T4结核3例,T2骨巨细胞瘤2例,T3骨巨细胞瘤2例,T2软骨肉瘤l例.术前分析上胸椎矢状位CT片,确定手术需要显露的范围.半月形去除胸骨柄上部部分骨质,保留两侧胸锁韧带,从头臂动脉内侧窗或外侧窗显露病变部位,行病灶清除或切除、植骨或重建内固定.记录患者术中及术后并发症情况,随访治疗效果.结果:17例患者经部分切除胸骨上端前入路均顺利完成手术,对上胸椎病灶显露良好.3例患者术中出现心跳缓慢、低血压或气道阻力增加,去除牵拉后很快恢复.手术时间2～3h,出血量200～700ml,平均400ml.术后1例患者出现短暂性声音嘶哑,术后2个月痊愈;无其他并发症发生.随访17～27个月,平均22.7个月,植骨均获骨性融合,颈胸段生理弧度恢复,无内固定失败,脊柱稳定性好.17例患者术后神经症状均有所改善.结论:部分切除胸骨上端前入路可以在完整保留胸锁关节下有效显露T2～T4范围,操作简易,并发症少,是处理上胸椎病变较理想的入路.
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肩甲下手术入路治疗上胸椎病变11例分析
目的 探讨肩甲下手术入路治疗上胸椎病变的临床疗效.方法 回顾性分析11例上胸椎病变患者行肩甲下手术入路治疗临床资料,总结治疗体会.结果 全组手术顺利,手术时间(103.82±21.39)min,出血量(263.74±26.69)mL,术后无严重并发症发生均顺利出院.术后1周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及功能障碍指数(ODI)评分较术前显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩甲下手术入路治疗上胸椎病变具有操作视野开阔、病变部位能够充分显露、清除较为彻底、术后并发症少,且患者疼痛减轻明显,功能恢复较快等优点.
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上胸椎病变行前路手术的探讨及护理体会
目的 探讨上胸椎病变前路不同手术途径及护理措施.方法 对60例高位胸椎病变患者选择合理的手术途径,术前进行有针对性的心理护理,协助戒烟及有效的呼吸锻炼,术后加强体位、胸腔引流、呼吸道等护理.结果 囚护理措施落实到位,患者均未出现并发症.术后随访6～25个月,患者神经功能均有明显改善.结论 应根据胸椎病变的部位、性质、范围及内固定简易可靠来选择相应的手术途径及切除方式,且做好围手术期护理是确保手术成功,使患者平稳恢复的重要环节.
