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青少年特发性脊柱侧凸患者上颈椎序列变化特点及各参数间的相关性
目的:测量青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者上颈椎序列参数,探讨各参数间的相关关系及其在维持前视平衡中所起的作用.方法:回顾性分析2014年1月～2016年1月期间就诊的196例AIS患者,排除其中资料不全者、接受过治疗者、患有影响脊柱序列疾病者以及上胸段脊柱侧凸累及颈段者,共有103例患者纳入研究,其中男26例,女77例,年龄10～17岁(14.66±2.31岁).在脊柱侧位X线片上测量颈椎Cobb角(cervical Cobb angle,CCA)、C0-C2角(occiput-C2 angle)、C1-C2角(C1-C2 angle)、硬腭-C2角(palatum-C2 angle)、C2椎体轮廓线(C2 vertebra contour angle)、C1-C7矢状面轴向距离(C1-C7 SVA)、T2倾斜角(r2 sagittal tilt).根据Lenke胸椎修正分型(修正+、修正N、修正-)将患者分为(+)、N、(-)3组,比较各组间参数的差异性以及各参数间的相关性.结果:颈椎Cobb角10.29°±8.65°;C0-C2角13.86°±8.33°;C1-C2角25.61°±9.17°;硬腭-C2角12.06°±8.91°;C2椎体轮廓线98.43°±6.75°;C1-C7矢状面轴向距离28.41±10.69mm;T2倾斜角10.73°±8.11°.在Lenke胸椎修正分组中颈椎Cobb角及T2倾斜角在各组间有统计学差异(P＜0.05).C0-C2角、C1-C2角、C1-C7矢状面轴向距离、硬腭-C2角相互之间有显著性正相关(P＜0.01).结论:AIS患者的T2倾斜角很大程度上受到T5～T12后凸的影响.当AIS患者的颈椎在矢状位发生位移减少时,机体可通过减小C1-C2角来维持前视平衡.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 上颈椎序列 Lenke分型 -
颅颈交界区畸形后路固定术后吞咽困难发生原因分析
目的 探索颅颈交界畸形术后吞咽困难发生原因.方法 回顾性分析接受后路枕颈固定的颅颈交界畸形患者资料,按是否发生术后吞咽困难分组,比较性别、年龄、体重指数、影像表现、颈椎序列测量值等的差异.结果 共纳入25例,其中吞咽困难组13例,无症状组12例,术后吞咽困难发生率为52％.两组间:年龄、性别比、体重指数、术后带管时间,术前是否合并后组颅神经症状、是否合并小脑扁桃体下疝等差别均无统计学意义.吞咽困难组与无症状组术后CCA[(129.1±9.6)°vs (137.9±7.1)°]、dCCA[(-4.1±4.0)°vs (6.4 ±5.5)°]差异有统计学意义.吞咽困难严重程度与术后CCA、dCCA有相关性.结论 颅颈交界畸形后路枕颈固定术后吞咽困难较为常见,可能与术后斜坡椎管角缩小有关.
