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不同弯型青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱-骨盆矢状面参数研究
目的:探讨不同弯型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者脊柱-骨盆矢状面平衡情况.方法:回顾性分析2013年9月～2014年12月我科收治的161例AIS患者,其中男34例,女127例,年龄12～17岁(14.6±2.1岁).在术前站立位全脊柱正侧位X线片上测量主弯Cobb角、颈椎角(cervical sagittal alignment,CSA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacrum slope,SS)以及C7铅垂线与S1后上缘的水平距离(sagittal vertical axis,SVA).根据不同弯型将AIS患者分为单胸弯组、双胸弯组和腰弯组,比较3组间脊柱-骨盆矢状位参数的差异,采用Pearson相关性分析对各参数间的相关性进行分析.结果:单胸弯组61例,其中男13例,女48例,主弯Cobb角为51.2°±8.7°;双胸弯组40例,其中男7例,女33例,主弯Cobb角为53.7°±5.2°;腰弯组60例,男14例,女46例,主弯Cobb角为48.9°±4.8°.3组患者年龄及性别分布均无统计学差异(P＞0.05).3组间Cobb角大小的差异无统计学意义(P＞0.05).单胸弯组的CSA、TK均显著小于双胸弯和腰弯组(P＜0.05),但后两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),余各项矢状面参数3组间无统计学差异(P＞0.05).在3组患者中,CSA与TK均呈显著性正相关(单胸弯组r=0.73,P＜0.05;双胸弯组r=0.29,P＜0.05;腰弯组r=0.60,P＜0.05),但与LL及骨盆参数(PI、SS、PT)无显著相关性(P＞0.05).双胸弯组TK与LL呈正相关性(r=0.40,P＜0.05),而在另外两组则无相关性(P＞0.05).结论:单胸弯型AIS患者较双胸弯型和腰弯型患者具有更小的颈椎前凸,3种弯型AIS患者的颈椎前凸均与TK呈正相关.单胸弯型患者的TK较另外两种弯型患者更小.双胸弯型患者的TK与LL密切相关,而单胸弯型与腰弯型患者的TK与LL无关.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 脊柱-骨盆矢状面 颈椎角 弯型 -
颈部疼痛程度与颈椎曲度相关性的临床观察
探讨颈部疼痛程度与颈椎曲度的相关性.方法:2009年6月～2011年4月在我院颈椎专家门诊就诊的颈部疼痛患者121例,男性56例,女性65例,年龄17～79岁,平均51.2±17.7岁.对所有患者的颈痛程度进行数字分级法(numeric rating scales,NRS)评分,根据中立位颈椎X线侧位片的颈椎曲度(颈椎角)分为4组,即前凸组、曲度变直组、反屈组和S型组,比较各组之间颈痛程度,并对颈痛程度与颈椎曲度进行相关性分析.结果:121患者中颈椎前凸37例,曲度变直26例,反屈31例,S型27例,其NRS评分分别为4.81±1.90分,5.63±3.64分,5.15±2.47分,6.81±4.65分,颈椎曲度变直组和曲度S型组患者的颈痛程度NRS评分与颈椎前凸组相比差异有显著性(P＜0.05),其余各组间两两比较差异无显著性(P＞0.05).患者颈痛程度与颈椎角成弱负相关(r=-0.218,P=0.039).结论:颈部疼痛程度与颈椎曲度有关,颈痛程度与颈椎角成弱负相关,在治疗颈椎疾患时应注意对颈椎曲度的矫正.
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颈椎曲度与颈痛相关性的临床研究
目的 探讨颈椎生理曲度的范围,明确颈曲变化与颈痛的关系.方法 试验组为2013-04-06,因"颈痛"到我院就诊的患者110例,对照组为同期无颈痛的体检者110例.通过颈椎侧位X线片测量颈椎角(CSA),根据角度不同,试验组分为前凸组、前凸减小组、反屈组、S型组;以视觉模拟评分法(VAS)评定颈痛程度.进行疼痛的亚组分析和颈椎曲度与颈痛的相关性分析.结果 ①测量对照组颈椎角为(22.21±3.09)°.②实验组亚组间,疼痛评分两两比较,差异无统计学意义.③试验组VAS和CSA之间,F显著性检验显示,F=16.502,P=0.000＜0.01,差异有统计学意义,经线性回归分析建立回归方程:(VAS) =7.266+(-0.037)X(CSA),R2=0.166,相关系数r=-0.427,P=0.000046＜0.05.由此可见,颈曲前凸组、颈曲减小组和颈椎反屈组受试者的颈椎角与颈痛程度之间,存在着一定的负相关.结论 颈曲变化与颈痛之间,存在着一定的负相关;本研究结果对于颈痛患者的鉴别诊断和脊椎矫正、颈椎牵引等临床干预提供了参考.
