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脊柱孤立性浆细胞瘤的诊断与治疗——附20例报告
目的:探讨脊柱孤立性浆细胞瘤(solitary bone plasmacytoma,SBP)的诊断与治疗效果.方法:1998年1月～2009年9月我院骨科共收治SBP患者20例.其中男性11例,女性9例,平均年龄48.2岁(33～74岁).病灶位于颈椎7例,胸椎10例,腰椎2例,骶骨1例.19例有局部疼痛,13例伴神经功能损害(脊髓损害11例,神经根损害2例).14例行CT引导下病灶穿刺活检,13例(92.9%)病理结果为骨髓瘤.治疗首选放疗,当存在严重或进展迅速的神经损害、脊柱不稳定、诊断不明确、保守治疗无效时,选择手术.4例患者未手术而行放射治疗(放疗),16例行手术治疗(13例辅以放疗,其中2例术前放疗,10例术后即放疗,1例局部复发后再放疗).20例中12例化疗,其中10例进展为多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)之前即化疗,另外2例进展为MM之后才行化疗.结果:全部患者均获得随访,平均49.3个月(12～113个月).经手术或放疗后局部疼痛均有缓解,其中6例完全缓解.13例有神经损害者,11例手术,存活10例,其中8例Frankel分级由D级改善为E级,2例仍为D级;2例放疗,神经功能1例B级改善至D级,1例仍为D级.首选放疗者6例(包括4例单纯放疗而未手术者和2例放疗无效后手术者),均无局部复发,其中3例病灶重新钙化;2例因骨质破坏无好转,转为手术治疗;另外l例进展为MM死亡.10例术后即放疗者,均无局部复发;而手术后未立即放疗者4例,1例(25%)局部复发.行早期辅助化疗的10例患者中3例(30%)进展为MM,未行早期辅助化疗者10例中4例(40%)进展为MM,结论:CT引导下骨髓穿刺活检是诊断SBP的重要手段;手术与放疗均可达到控制疼痛、缓解脊髓压迫的目的.在未进展为MM之前,辅助化疗的意义仍未明确.
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脊柱骨髓瘤患者手术治疗后生活质量、功能改善程度及其预后相关因素研究
目的:分析讨论脊柱骨髓瘤患者手术治疗后生活质量、功能改善程度及其预后相关因素.方法:2013年5月至2015年9月期间 ,我院接收脊柱骨髓瘤患者共计27例 ,均接受手术治疗 ,回顾性分析患者术前术后生活质量、功能改善程度及影响预后的相关因素.结果:27例患者接受手术治疗后 ,临床症状均得到明显缓解 ,比较手术前后疼痛评分、脊髓质量评分、体力状态评分、生活质量评分 ,术后均明显优于术前 ,在影响预后因素的分析中 ,发现C 反应蛋白大于 5mg/L、乳酸脱氢酶大于 170U/L的患者生存时间较 C 反应蛋白小于 5mg/L、乳酸脱氢酶小于 170U/L 者短 ,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:手术治疗对于脊柱骨髓瘤患者为首选治疗方案之一 ,可以有效提高患者的生活质量 ,改善患者脊髓功能 ,此外 ,C 反应蛋白水平、乳酸脱氢酶水平为影响该病预后的因素.
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CT鉴别诊断脊柱结核与脊柱骨髓瘤临床分析
目的：探讨CT鉴别下脊柱结核和脊柱骨髓瘤的临床效果，以有效提高临床诊断率。方法对本院收治的25例脊柱结核患者与20例脊柱骨髓瘤患者的临床CT资料进行回顾分析。结果25例脊柱结核患者中有33个椎体受累，并且骨质呈现不规则的虫蚀样破坏，破坏区域见6例死骨形成，有11例有明显椎旁凝重与腰大肌脓肿，4例出现椎间盘病变与椎间隙狭窄；20例脊柱骨髓瘤有27个椎体受累，并呈现出局限性或者大片状的溶骨性破坏，有23个椎体变形，有3例出现椎旁肿块。结论脊柱结核和脊柱骨髓瘤有各自的特征表现，一旦出现难以鉴别情况时应该采取CT影像与实验室检查或者病理分析结合鉴别诊断。
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脊柱多发性骨髓瘤的诊断及外科治疗进展
多发性骨髓瘤（multipe myeloma，MM）是一种以单克隆浆细胞异常增生为特点的血液科恶性肿瘤。溶骨性病变是MM 主要特征之一，部分患者常常因病变累及骨骼导致骨痛或自发性骨折首诊于骨科。脊柱是常见的受累部位［1］，脊柱多发性骨髓瘤约占脊柱原发性肿瘤的20％以上，是脊柱常见的原发恶性肿瘤［2］。脊柱多发性骨髓瘤除了能引起明显的骨痛症状外，还能导致脊柱不稳、压缩性骨折、脊髓及神经根受压等，严重者可致截瘫。随着 MM 患者数的逐年增加，脊柱多发性骨髓瘤也越来越常见。因此，脊柱多发性骨髓瘤越来越引起骨科医生的重视。本文就脊柱骨髓瘤的国内外诊断及外科治疗综述如下。
