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老年人多发性骨髓瘤临床和预后分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种中老年人常见的恶性肿瘤,其特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白,从而引起贫血、反复感染、广泛骨质破坏、肾功能不全、高钙血症及血液高黏滞综合征等临床表现.我们比较了老年MM患者和非老年MM患者的临床特点,并进行预后因素分析.
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多发性骨髓瘤患者肿瘤坏死因子α水平及其基因启动子多态性的研究
多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓单克隆浆细胞增多为特征的B细胞恶性疾病,肿瘤B细胞能以自分泌的方式产生TNFα[1].近年来研究显示[2],TNFα基因启动子具有多态性,而这种多态性可能导致TNFα转录水平的变化,可能会影响TNFα在肿瘤增殖过程中的自分泌模式.因此,TNFα基因启动子与人类疾病的关系,成为国内外学者研究热点.我们通过检测血清TNFα水平及应用PCR-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术研究TNFα308位点在MM患者和正常人中的分布情况.
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多发性骨髓瘤骨病的治疗
多发性骨髓瘤(MM)是骨髓中单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,骨质损害是MM特征性的临床表现之一,大约75%的MM患者在诊断时即有骨骼浸润,如骨痛,溶骨病变,弥漫性骨质疏松或病理性骨折,几乎所有的患者在临床病程中都会出现骨损害的表现,严重影响了患者的生活质量.由于MM目前尚不能彻底根治,因此,预防和治疗MM骨骼并发症以提高患者的生活质量就显得更加重要.
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多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床分析
多发性骨髓瘤(MM)是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病,多数MM患者在病程中出现肾损害,肾脏病变对MM的病程和预后具有重要意义.对我院1978~2000年收治的123例MM患者的资料进行分析,旨在提高对MM肾病的认识和防治水平.
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下颌骨浆细胞瘤一例
浆细胞瘤(plasma cell sarcoma)又称骨髓瘤(myeloma),来源于骨髓内浆细胞,是分泌免疫球蛋白的单克隆浆细胞恶性增殖性疾病,一般分单发和多发性两种,以多发性为多见,病变常见于颅骨、肋骨和腰椎,单发于颌骨的独立性骨髓瘤较少.自70年代以来,国内有文献报道发生于颌骨的浆细胞瘤约有20多例,多见于下颌骨.我科于2003年3月18日收治1例,报道如下:
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POEMS综合征21例临床特征与治疗
目的 加深对POEMS综合征的临床特征、诊断方法 及治疗手段的认识,避免误诊.方法 回顾性分析21例POEMS综合征患者的临床资料.结果21例患者均合并多发性神经病、脏器肿大、水肿及皮肤改变;合并单克隆浆细胞增殖性异常13例,内分泌障碍19例;11例行骨骼X线检查,1例诊断为硬化性骨病;3例行淋巴结活检,1例诊断为巨大淋巴结增生症;6例行眼底检查,5例有视乳头水肿.结论 POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病,对不明原因的周围神经病或有多个系统损害的病例应及时进行血清M蛋白、免疫固定电泳及肌电图、全身骨扫描等检查,必要时做骨髓穿刺或骨活检及免疫组织化学染色等检查,以尽早明确诊断,减少误诊误治.
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多发性骨髓瘤的预后因素
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是克隆性浆细胞恶性增殖性疾病[1],其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并产生单克隆免疫球蛋白.占所有血液系癌肿10%.多发性骨髓瘤不能治愈,应用马法兰-强的松标准化疗,总有效率为53%[2],中位生存时间3年,5年存活率为24%.
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多发性骨髓瘤的诊断体会
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是单克隆浆细胞异常增生性疾病.本病临床表现多种多样,误诊率极高,国内文献报道误诊率达57.4%~78.8%[1],近年来发病率有增多趋势[2].为提高对MM的认识,笔者对1994年至2006年期间,门诊及住院患者中, 48例资料完整的MM患者进行了分析,现报告如下.
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤出现乙状结肠梗阻1例
多发性骨髓瘤是一种以单克隆浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤,具有高度异质性,多发于中老年人。硼替佐米是治疗多发性骨髓瘤的第一代蛋白酶体抑制药,主要通过抑制核转录因子-κB信号通路来抑制单克隆浆细胞的增殖。目前,硼替佐米已成为多发性骨髓瘤的一线治疗药物。近期台州市中心医院收治的1例多发性骨髓瘤患者,在使用硼替佐米后出现乙状结肠梗阻,现报道如下。
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多发性骨髓瘤的X线分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma.MM)为浆细胞病的一种,目前认为是起源于骨髓未分化的网织细胞,瘤细胞有向浆细胞分化的特性而形成的单克隆浆细胞恶性增生的恶性肿瘤.
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多发性骨髓瘤53例误诊分析
多发性骨髓瘤(MM)是单克隆浆细胞异常增生性疾病,多发生于中老年人,约占恶性血液病10%左右,近年来发病率有增高趋势.该病早期临床表现复杂多样,极易漏诊误诊.我院1991年至2004年共收治MM患者84例,其中误诊53例,现将这53例患者的临床资料误诊情况总结如下,以期提高对MM的认识.
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骨髓象检查对多发性骨髓瘤的诊断价值
多发性骨髓瘤(multipleemyeloma,MM)是来源于未分化的B淋巴细胞的肿瘤,是一种单克隆浆细胞异常增生性疾病,浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)浸润机体的组织和器官,引起多样的临床表现.现将骨髓象检查在诊断多发性骨髓瘤中的价值探讨如下.
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多发性骨髓瘤误诊20例临床分析
多发性骨髓瘤(MM)是恶性克隆性浆细胞病,多发生于中老年人.特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白,恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积,正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞血症、肾功能不全等一系列临床表现,故易误诊为其他疾病,影响早期诊断和治疗.
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速率散射比浊法测定血清免疫球蛋白和轻链在诊断M蛋白病中的应用
M蛋白病(MG)是由于单克隆浆细胞无限产生均一单克隆蛋白所导致的一组疾病,常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等,多发于老年人,发生率随年龄增大有增高趋势[1],且死亡率高达40%[2].在我国日趋老龄化的同时,快速、准确地诊断MG显得日趋重要.我们用速率散射比浊法测定MG患者血清中免疫球蛋白(Ig)和轻链κ、λ并计算κ/λ比值,以探讨其在MG诊断中的临床意义,现报道如下.
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开展品管圈活动提高单克隆浆细胞遗传学异常检出率
目的 通过开展品管圈活动,提高单克隆浆细胞遗传学异常检出率.方法 成立品管圈小组,收集海军军医大学(第二军医大学)长海医院血液科2014年6月至2014年12月所有疑诊多发性骨髓瘤并进行浆细胞相关免疫荧光原位杂交(FISH)检测的骨髓标本,分析单克隆浆细胞遗传学异常检出率的状况,并与文献对比发现异常检出率差异及可能原因,制定改进措施、实践并回顾分析、判断改进效果.结果 现况调查发现初发标本内肿瘤负荷低、检测结果在临界值附近无法判断是本次活动改善重点.品管圈活动小组通过头脑风暴,根据实验室现有条件,提出了先用流式分选浓缩异常细胞,提高肿瘤细胞密度、降低背景值,再进行遗传学检测等关键手段.终将我院单克隆浆细胞遗传学异常检出率从61.3%(95/155)提高至92.1%(174/189).结论 通过开展品管圈活动,优化了疑诊多发性骨髓瘤患者骨髓FISH检测流程,有效提高了浆细胞遗传学异常检出率.
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以胃肠道症状为首发表现的轻链沉积症1例
轻链沉积症(light chain deposition disease,LCDD)是由单克隆浆细胞或淋巴浆细胞分泌异常的轻链蛋白沉积在组织或脏器上,引起器官肿大、功能受损的一类疾病,常常为多发性骨髓瘤伴发疾病.轻链可沉积于任何组织脏器,常沉积的部位是肾脏,其次是心脏,消化道LCDD病例国内外报导中少见.
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免疫固定电泳在多发性骨髓瘤单克隆球蛋白检测中的应用
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)以单克隆浆细胞进行性增生并产生大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)为特征.以往临床上测定M蛋白一般采用蛋白电泳法,但需要M蛋白定量大于2g才有阳性结果.免疫固定电泳技术可以检测小于2g的M蛋白,敏感性较高.本研究选择免疫固定电泳法检测多发性骨髓瘤患者M蛋白,并与蛋白电泳法作了比较,现报道如下.
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多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭12例临床分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是单克隆浆细胞在骨髓内异常增生,产生单克隆免疫球蛋白,并导致多发性溶骨性损害的一种常见的浆细胞病.在人群中每年发病率约(2~4)/105,占造血系统恶性肿瘤的15%,在全部恶性肿瘤中约占1%,其临床表现复杂多样,易误诊、漏诊.本文对2000~2004年以"肾功能衰竭"收入本科的12例MM患者的资料进行分析.
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胸椎孤立性浆细胞瘤1例并文献复习
骨孤立性浆细胞瘤是一种发生于全身骨骼的单克隆浆细胞异常增生性肿瘤,临床较为罕见[1]。现将江西省人民医院诊治1例胸椎孤立性浆细胞瘤报告如下,并文献复习。
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多发性骨髓瘤误诊分析
多发性骨髓瘤,占血液科恶性肿瘤的10%,全身肿瘤的1%左右.其特征是单克隆浆细胞恶性增殖,并分泌大量单克隆免疫球蛋白,引起骨质破坏,正常造血受抑及免疫球蛋白浸润,临床以骨痛、骨质破坏、贫血、感染、出血、高钙血症、高粘血症、肾功能不全等为主要表现.多见于中老年人.由于其症状缺乏特异性,极易误诊、延误治疗或误治,故给患者造成不必要的损失.1999年1月至2002年6月,我院收治多发性骨髓瘤患者36例,误诊26例.现将误诊原因分析如下.