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整块切除与分块切除治疗骶骨软骨肉瘤的预后分析
目的:比较不同手术方式对骶骨软骨肉瘤患者预后的影响.方法:回顾性分析1999年10月～2012年12月间收治的38例骶骨软骨肉瘤患者的临床资料,男20例,女18例;平均年龄42.5岁.除l例骶骨间叶型软骨肉瘤患者放弃治疗外,余37例患者均接受手术治疗,其中12例患者接受整块切除手术,25例患者接受分块切除手术.将术后出现肿瘤局部复发或远处转移定义为疾病进展并计算其发生率;应用Kaplan-Meier法测算术后生存率、无病生存率;应用Log-rank检验对手术方式与术后生存期、无病生存期的关系进行分析;应用x2检验比较不同手术方式术后并发症发生率;应用独立样本t检验比较不同手术方式的术中出血量.结果:研究共纳入34例具有完整随访资料的骶骨软骨肉瘤患者,随访时间平均29.7个月(4～136个月),至末次随访时共12例死亡(35.3％),19例复发(58.8％),l例发生转移(2.94％).应用Kaplan-Meier法测算术后总生存期平均为87.0±11.3个月,术后1年、2年、5年总生存率分别为82.2％、68.6％和59.4％;无病生存期平均为48.5±11.8个月,术后1年、2年、5年无病生存率分别为52.6％、48.6％和25.5％.整块切除组与分块切除组的疾病进展发生率分别为27.3％和73.9％.整块切除能够更有效地改善骶骨软骨肉瘤患者的无病生存率(P＜0.05),其术后并发症发生率以及术中出血量与分块切除相比均无显著性差异(P＞0.05).结论:与分块切除比较,整块切除能够有效改善骶骨软骨肉瘤患者的预后,同时其手术安全性亦令人满意,可作为骶骨软骨肉瘤患者的首选手术方式.
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一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效研究
目的：探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效。方法：将本院骨科收治的45例胸腰椎恶性肿瘤患者随机分为两组，均采用一期后路全脊椎切除治疗，其中对照组采取分块切除治疗，试验组采取整块切除治疗。比较两组患者各项手术指标及临床治疗效果。结果：45例患者手术期无1例死亡，两组患者治疗后VAS平均评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者8例发生局部复发，5例于随访期间死亡；所有45例患者Frankel分级均有1级以上恢复。结论：一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤安全性较高，临床疗效显著，整块切除法较分块切除法疗效更佳。
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两种切除方式下腱鞘巨细胞瘤复发率的对比分析
目的 探讨两种手术方式(整块切除与分块切除)与腱鞘巨细胞瘤复发的关系.方法 回顾自2000年4月至2011年6月共治疗腱鞘巨细胞瘤患者21例,分析性别、年龄、病变部位、诊断(初发与复发)、手术方式以及骨骼受累与复发的关系.并采用Enneking的方法行各组功能比较.平均随访时间61.5个月.结果 复发2例(9.5％),1例为足踝部初发病例,另1例中指复发病例.整块切除者(1/6)与分块切除者复发率(1/15)无显著差异(P＞0.05).性别、年龄、部位、诊断以及骨骼是否受累与复发率无相关关系(P＞0.05).手指病变患者功能评分明显高于其他部位病变患者(P=0.001).结论 本组腱鞘巨细胞瘤患者分块切除组复发率并不高于整块切除组,彻底切除肿瘤是降低复发率的关键因素.
