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后前路联合手术治疗重型颈椎后纵韧带骨化症
目的:总结后前路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的效果.方法:2002年9月～2006年1月采用后前路联合手术治疗25例重型颈椎后纵韧带骨化症患者,男17例,女8例;年龄32～75岁,平均53.5岁.均先采用颈椎后路单开门椎管成形术,1周后再行颈椎前路减压植骨或钛网置入内固定术.前路减压涉及1个椎间隙2例,2个椎间隙1个椎体10例,3个椎间隙2个椎体及以上13例.术前、术后依据JOA评分标准评估患者的神经功能,比较术前、术后随访时JOA评分.结果:术后并发脑脊液漏2例,节断性神经根麻痹1例,并发颈部血肿者3例.随访3～24个月,平均13.5个月,术前患者JOA评分为7.1±1.1分,术后为14.9±0.9分,3个月随访时为15.1±0.8分,术后3个月平均改善率为79.48%.结论:采用先行后路椎管扩大成形术1周后再行前路减压植骨术治疗颈椎OPLL可彻底切除病灶、使脊髓减压完全.疗效较好.
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一期后前路联合手术治疗老年颈椎后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的疗效
目的 探讨一期后前路联合手术治疗合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 选择2009年3月至2011年3月吉林大学第二医院骨科收治的合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症患者17例,一期采用后路双开门椎管扩大成形术和前路髓核摘除椎体次全切骨化物切除钛网植骨钛板内固定术,术后随访3-24个月,采用JOA评分,Nurick分级及X线检查评估疗效.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间14.5个月,术后JOA评分从术前的(7.5±1.3)分提高到(15.8±0.7)分(P＜0.05)；Nurick分级从术前的(3.2±1.4)级改善到术后的(0.6±1.1)级(P＜0.05)；X线检查表明所有病例在术后3个月植骨得到不同程度的融合.结论 一期后前路联合手术是治疗合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症的有效方法.
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后前路联合手术治疗难复性下颈椎骨折脱位
[目的]探讨后前联合手术治疗难复性下颈椎骨折脱位的疗效.[方法]27例难复性下颈椎骨折脱位采用后前联合手术治疗,先行后路手术复位,再行前路减压、植骨融合、锁定钢板内固定术.[结果]所有病例随访6～38个月,平均24.6个月.6个月后植骨全部融合,无融合节段松动表现,内固定稳定,无断裂及松动.术后25例患者的Frankel分级均有明显提高,只有2例A级患者的Frankel分级无改善.[结论]后前路联合手术是治疗难复性下颈椎骨折脱位的一种有效方法,可获得满意的疗效.
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重度颈椎后纵韧带骨化症分期手术治疗效果
目的 探讨重度颈椎后纵韧带骨化症后-前路联合手术治疗的临床效果.方法 27例重度颈椎后纵韧带骨化症患者均于一期后路单开门颈椎椎管成形术后3个月,行二期前路椎体次全切除钛网植骨融合钢板内固定术,术后以日本矫形外科学会JOA评分评估治疗效果.结果 术后随访1～5 a,术前JOA评分4～10分,平均7.2分；术后3个月为10～16分,平均14.2分,改善率71.4％；术后1 a JOA评分为13～16分,平均14.8分,改善率为75.5％；无植骨不融合、内固定失败病例,1例并发脑脊液渗漏,3例出现暂时性神经功能麻痹经脱水、对症治疗后好转.结论 后-前路分期联合手术治疗后纵韧带骨化症安全性高,可彻底解除后纵韧带骨化导致的脊髓压迫,疗效满意.
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前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 探讨一期后前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析应用后前路一期手术治疗多节段脊髓型颈椎病36例.所有病例先行后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术,椎管开门涉及颈椎节段为C3～C7,后行前路椎间盘切除椎间植骨钢板内固定术.脊髓功能采用JOA评分进行评定,随访观察手术治疗的临床疗效.结果 所有病例随访平均16个月,术前JOA评分平均7.03±1.53,术后12个月时JOA平均评分12.72±1.31,有统计学意义(P＜0.05).所有患者无内植物松动、断裂发生、均获骨性融合.结论 对多节段脊髓型颈椎病采用后前路联合一期手术治疗,可达到椎管充分减压、颈椎获得可靠的稳定性,为脊髓功能恢复创造有利的条件,是治疗多节段脊髓型颈椎病较好的手术方法.
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后前路联合一期手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤12例
目的:探讨一期后前路手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效.方法:回顾性分析2000年1月至2004年7月12例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用后前路一期手术治疗,先行后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术,后行前路颈椎间盘切除椎间植骨融合钢板内固定术,脊髓功能采用JOA评分进行评定,随访观察手术治疗的临床疗效.结果:所有病例随访平均16个月,术前JOA评分平均4.83分,术后12个月时JOA平均评分11.08分,两者有统计学差异(P＜0.05).所有患者无内植物松动、断裂发生,均获骨性融合.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤采用后前路联合一期手术治疗,可达到充分的减压、即刻可靠的稳定,为脊髓功能恢复创造有利的条件,但应根据患者具体的损伤机制和MRI等影像学特点,严格掌握手术适应证.
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单纯前路与后前路结合减压固定术治疗颈椎骨折伴脊髓神经损伤疗效对比观察
目的:观察对比单纯前路与后前路结合减压固定术治疗颈椎骨折伴脊髓神经损伤疗效.方法:随机抽取80例本院自2016年1月-2017年1月收治的颈椎颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者,根据不同的治疗方法将其分为对照组(40例)、研究组(40例),对照组实施后前路结合减压固定术治疗,研究组实施单纯前路结合减压固定术治疗,分析两组临床指标、颈椎神经功能评分、寰齿前间隙.结果:临床指标、寰齿前间隙对比显示研究组低于对照组(P<0.05);颈椎神经功能评分对比显示研究组高于对照组(P<0.05).结论:单纯前路与后前路结合减压固定术治疗在颈椎骨折伴脊髓神经损伤临床治疗中,前者具有操作简单、术后恢复快等优点,治疗效果高于后者,可作为治疗颈椎骨折伴脊髓神经损伤的常用方法,值得临床推广应用.
