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前路病椎切除一期植骨内固定治疗脊柱结核
目的:总结前路病椎切除同期植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果.方法:自2002年1月至2003年1月对57例脊柱结核患者行前路病椎切除同期植骨内固定治疗,所有患者术前均有不同程度的结核中毒症状并局部疼痛,胸椎后凸Cobb角30.~60.,平均45.;腰椎后凸Cobb角15°~35°,平均25°.截瘫13例,窦道形成6例,ESR 30~140mm/h,术前强化抗痨2~4周.术中彻底清除病灶,单纯自体骨移植48例,钛网+自体骨重建9例.术后规则应用抗结核药治疗1年.结果:无术中、术后并发症,切口均一期愈合.随访1.5~2.5年,平均2年,植骨块、钛网植骨术后6个月完全融合,13例截瘫患者术后6个月完全恢复,后凸畸形矫正,矫正角度丢失不明显.ESR于术后1个月逐渐下降,3个月后达到正常范围.随访期内病灶未见复发.结论:前路病椎切除同期植骨内固定治疗脊柱结核既可彻底清除病灶防止复发,又可矫正畸形、重建脊柱稳定性,早期恢复脊柱支撑功能,防止晚发截瘫.
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后路固定侧前方切除术治疗L3椎体肿瘤12例疗效分析
上腰椎(或胸腰段椎体)肿瘤经侧前方入路可同时完成病变切除、减压、植骨、固定及重建脊柱稳定性,下腰椎手术因受腹主动脉、腔静脉影响,病椎切除后无法同时自侧前方固定脊柱而做到即刻稳定.自2006年1月以来,我们采用后路固定侧前方切除术治疗L3椎体肿瘤12例,效果满意.现报告如下.
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前后联合入路治疗脊柱侧弯畸形围术期的康复护理
前后联合入路治疗脊柱侧弯畸形即一期前路进行短阶段的椎间盘或病椎切除,韧带松解,然后改变患者体位再由后路进行较长阶段钉棒技术脊柱内固定治疗脊柱侧弯畸形的手术方法.我院自2002年1月~2004年2月以来已开展该种手术32例,结合以往的经验并认真征取医生的建议,熟悉每位患者手术后的重点注意事项,在围术期采取个体化系统康复训练,效果满意.