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颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣治疗瘢痕畸形
目的:总结颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复手术整复颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损的治疗效果.方法:手术分两期:Ⅰ期手术:先埋植扩张器,作预张处理;Ⅱ期手术:扩张器经8周左右间断注水、扩张完全后,术前以超声多普勒血流测定仪测出颈横动脉颈段皮支走向及分布情况,美蓝标记;切除面颈部或腋部瘢痕,松解挛缩病变,根据缺损范围设计手术方案.结果:本组14例,转移皮瓣全部成活.随访6个月～12个月,皮肤颜色与周围正常皮肤较为接近,柔软,无挛缩,有一定程度的感觉,有3例略显臃肿;拉拢缝合供区创面瘢痕增生轻微,外观良好.结论:用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损,疗效可靠.
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预扩张胸三角皮瓣修复面颈部烧伤瘢痕挛缩畸形的临床效果
目的 探讨预扩张胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕的临床效果.方法 对43例颈部烧伤瘢痕挛缩畸形患者,一期在腋前线做切口,埋置相应大小扩张器,经4～6个月预扩张后,二期依据面颈部瘢痕切除术后缺损创面,选择胸廓内动脉肋间穿支、颈横动脉颈段皮支或者胸肩峰动脉皮穿支为血管蒂,进行带蒂或游离移植,供瓣区拉拢缝合.结果 43例51个皮瓣全部成活良好,修复效果满意,供瓣区瘢痕不明显.结论 预扩张的胸三角皮瓣可以作为面颈部瘢痕修复的理想供区.
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预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形
目的探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果.方法对10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面.结果本组10例患者术后皮瓣全部成活,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正,随访6～18个月,功能和外观良好.结论预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法.
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预扩张腹部轴型皮瓣在上肢大面积瘢痕修复中的应用
目的 探讨预扩张腹部轴型皮瓣修复上肢大面积瘢痕的方法及疗效.方法手术分3期进行,第1期根据上肢瘢痕部位及面积,选择旋髂浅动脉、腹壁浅动脉、腹壁下动脉的脐旁穿支、肋间后动脉外侧穿支中的一组腹部轴型皮瓣预先扩张;经过3～4个月的注水扩张后行第2期手术,将预扩张的腹部轴型皮瓣以带蒂转移的方式修复上肢瘢痕切除后的皮肤缺损;3周后再行第3期手术,即皮瓣断蒂.结果本组12例患者应用预扩张腹部轴型皮瓣15例,其中3例患者应用双侧预扩张腹部轴型皮瓣,皮瓣全部存活,外形不臃肿,颜色、质地与周围皮肤接近,患肢功能明显改善.结论预扩张腹部轴型皮瓣是修复上肢大面积瘢痕的一种非常有效的方法,能取得外形及功能均为满意的结果;但治疗周期长,需分次手术为其缺点.
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预扩张颈肩峰或颈肩胛部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩
[目的]为解决局部皮辩修复颈部瘢痕挛缩后供区出现的并发症,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张后转移并观察其疗效.[方法]对18例颈部瘢痕挛缩患者,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张术(扩张皮瓣大28cm×12 cm),二期行皮瓣转移修复颈部瘢痕切除后创面.[结果]18例患者中,11例为一侧皮瓣预扩张,7例为双侧皮瓣扩张后转移,扩张后皮瓣能满足修复颈部瘢痕挛缩需求的面积,无1例皮瓣坏死,供瓣区能直接缝合.[结论]颈肩峰或颈肩胛部皮瓣,取材部位隐蔽,预扩张后转移修复颈部瘢痕切除后创面,既可为创面提供较大的组织修复材料,又可防止供区出现的并发症,特别适合于前胸部有瘢痕或需要供瓣区刀口隐蔽的颈部瘢痕挛缩患者.
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预扩张胸三角穿支皮瓣修复面部瘢痕的护理
烧伤病人常因瘢痕造成外观和功能的改变而出现生理和心理变化，而面部瘢痕更让病人难以接受，所以有面部瘢痕的病人对修复的要求更加强烈[1]。过去对于大面积面部瘢痕的修复主要采用自体皮移植术和局部皮瓣。随着医学的不断发展，越来越多的医生采取预扩张胸三角穿支皮瓣修复面部瘢痕，这样既使其与颜面部色泽相似，便于转移，又使皮瓣扩张后变薄，面积增大，供区可直接缝合，克服了其转移后面部局部臃肿、供区需要植皮等不足[23]。很多研究表明：采用扩张后的胸三角穿支皮瓣修复面、颏、颈部瘢痕，术后外观改善良好，效果较为满意[24]。这种手术方式的出现让病人有了更多的选择，同时对护理也提出了更高的要求。我院2013年1月—2015年9月有24例病人经预扩张胸三角穿支皮瓣修复面部瘢痕，经过精心的护理，均取得了满意的效果。现报告如下。
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预扩张皮瓣及植皮治疗面颈部及关节部瘢痕挛缩的比较研究
目的 通过与植皮技术比较,探讨预扩张皮瓣技术用于面颈部和关节部瘢痕挛缩治疗的疗效.方法 回顾分析2004年7月-2014年6月收治的瘢痕挛缩患者,通过随机抽样共240例纳入研究,其中采用植皮(植皮组)及预扩张皮瓣(预扩张皮瓣组)修复各120例.两组患者性别、年龄、创伤部位及病程比较,差异均无统计学意义(p＞0.05).术后通过再手术率以及外形与功能评分(A&F 0-6级量化评分)评价两组疗效.结果 患者术后均获随访,随访时间植皮组12 ～ 75个月,平均23.47个月;预扩张皮瓣组12～61个月,平均19.62个月.植皮组再手术率为72.5％ (87/120),显著高于预扩张皮瓣组的19.2％ (23/120),比较差异有统计学意义(P=0.000).其中青少年颈部再手术率高,植皮组为93.9％、预扩张皮瓣组为35.0％.未再手术患者中,植皮组A&F 0-6级量化评分为(2.85±1.12)分,显著低于预扩张皮瓣组的(5.22±0.74)分,比较差异有统计学意义(t=13.830,P=0.000).结论 预扩张皮瓣技术治疗瘢痕挛缩可降低再手术率,且外形及功能修复效果较植皮技术有显著提高,对于青少年患者宜作为首选方法.
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分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕的疗效观察与针对性护理
目的:探讨分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者的病情观察及护理.方法:对分区域扩张扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者加强围手术期的护理,密切观察患者术后恢复情况,不断改进护理工作.结果:10例患者术后皮瓣均完全成活,其中1例患者皮瓣远端出现水疱,经对症处理,水疱脱落后未留有瘢痕,患者满意度为90%.术后随访12~24个月,面部恢复情况较好,供皮区瘢痕增生不明显.结论:通过对分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者采用针对性的护理措施,得到了较为满意的疗效,改善了患者面部的外观,增加了患者的满意度,值得临床推广及应用.
