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搏动灌注和非搏动灌注对肾功能的影响
目的 研究体外循环(CPB)时应用搏动灌注(PP)和非搏动灌注(NPP)对患者术后肾功能的影响.方法 拟行CPB的患者60例,采用随机、双盲的方法分为搏动灌注组(PP组)和非搏动灌注组(NPP组),每组30例.PP组在人工心肺机泵后串联双搏动式心肺辅助装置,在主动脉阻断期间采用搏动灌注.NPP组全程均采用非搏动灌注.两组灌流量控制在2.3～2.8 L/(min·m2).分别于术前(T1)、CPB后4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)抽取外周静脉血及留取新鲜尿液,测定血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)和尿β2-MG浓度.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义.与T1比较,两组血清Scr、BUN浓度在T4～T5明显升高(P<0.01);血清β2-MG、尿β2-MG浓度在T2～T5明显升高(P<0.05).与NPP组比较,PP组血清Scr、BUN浓度在T4～T5明显降低(P<0.05);血清β2-MG、尿β2-MG浓度在T2～T5明显降低(P<0.05).结论 PP能有效地减轻CPB后肾脏损伤,降低肾功能损害的程度.
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体外循环中搏动灌注和非搏动灌注对细胞因子影响的比较
目的 评价体外循环(CPB)时应用搏动灌注(PP)和非搏动灌注(NPP)对患者术后细胞因子的影响.方法 拟行CPB的患者60例,采用随机、双盲的方法分为搏动灌注组(PP组)和非搏动灌注组(NPP组),每组30例.PP组在体外循环机后串联双搏动式心肺辅助装置,在主动脉阻断期间采用搏动灌注.NPP组伞程均采用非搏动灌注.两组灌流量控制在2.3～2.8 L/min·m2.分别于术前(T1);CPB期间0.5(T2)、1 h(T3);CPB后2(T4)、4(T5)、8(T6)、24 h(T7)抽取桡动脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8和IL-10浓度.结果 两组患者一般资料无统计学差异.与T1比较,两组TNF-α、IL-8、IL-10血清浓度在T2-T7,均升高(P<0.01).与NPP组比较,PP组TNF-α血清浓度在T2-T6降低(P<0.05);IL-8 血清浓度在T3-T6降低(P<0.05);IL-10血清浓度在T3～T6升高(P<0.05).结论 PP能有效地抑制TNF-α、IL-8的释放,并使IL-10的释放明显上调,可在一定程度上降低全身炎症反应,减轻组织脏器损伤.
