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心脏术后体外膜肺氧合支持临床应用探讨
目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)在心脏术后重症患者的临床应用经验,评价其疗效.方法 2014年3月至2016年5月,回顾性分析因心脏术后心肺功能性衰竭行ECMO辅助时间>8 h以上者6例患者的临床资料.结果 6例患者中5例表现为低心排血量综合征,1例表现为严重低氧血症,药物及常规治疗效果不佳.均行ECMO辅助支持治疗(V-A模式),平均年龄(51.8±10.4)岁,ECMO平均支持时间(109.8±27.1)h,3例成功脱离ECMO(50%),1例存活出院(16.7%).并发症:4例合并肾功能不全并行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,2例插管部位出血,2例胸腔内出血,1例ECMO后感染.结论ECMO是治疗心脏术后可逆性心肺衰竭的重要支持手段,ECMO时机的把握、保护性肺通气的应用、有效控制和预防出血是ECMO救治成功的关键因素.
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急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法中的应用效果研究?
目的：：探讨急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法( continuous renal replacement therapy,CRRT)中的应用效果。方法：在ICU成立CRRT急救护理小组,对护士进行CRRT专科培训和指导,加强CRRT护理质量控制。选择成立急救护理小组前后ICU行连续性肾替代疗法的各78例危重患儿为研究对象,比较两组治疗效果、APACHE-Ⅱ、不良反应、护理风险事件。结果：观察组有效率87.18%明显高于对照组64.10%(χ2=5.636,P<0.05)；APACHE-Ⅱ评分、低血压、心律失常、护理相关并发症等均明显低于对照组(t/χ2=3.924~5.014,P<0.05)；观察组发生血滤器凝血、穿刺部位渗血、置换液配方错误、导管感染、护理记录不完整等护理风险事件均明显低于对照组(χ2=3.924~5.324,P<0.05)。结论：在急诊ICU成立急救护理小组,能规范CRRT护理专业行为,减少护理风险事件,提高ICU危重患儿行连续性肾替代疗法的效果。
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早期应用吸附剂综合救治百草枯中毒4例
本组5例,均为服毒后3h以内患者;其中男3例,女2例,年龄12～38岁.其中4例为成年人,1例为12岁儿童.口服20%～25%百草枯浓缩液20～150ml,服毒后3h内洗胃.发生口腔、舌体黏膜溃烂4例,声音嘶哑4例,吞咽困难3例,消化道出血1例,咳嗽、少量咯血1例,呼吸困难2例,转氨酶增高1例;4例接受血液灌注治疗,其中1例另接受24h连续肾替代疗法.
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连续肾替代疗法治疗烧伤脓毒症的护理
我所采用连续肾替代疗法(Continuous renal replacement therapy ,CRRT)有效清除或减少内毒素和细胞因子,大程度地减轻MODS的程度和降低死亡率,取得良好疗效.而正确的护理方法在治疗中至关重要,现报告如下.
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重度烧伤并发高钠血症行CRRT治疗后死亡因素分析
目的 探讨重度烧伤感染期合并高钠血症行连续肾替代疗法(CRRT)的时机和价值.方法 回顾性分析2004年3月～2014年3月期间我科收治的8例大面积重度烧伤感染期合并高钠血症患者行CRRT治疗前后生命体征、血钠、血氯变化情况及患者的预后.结果 3例由于血钠值降低过快[12 ～17 mmol/(L·d)],CRRT治疗24 h后,患者出现严重的低渗性脑水肿症状,虽经积极抢救仍死于脑疝、呼吸衰竭.5例经CRRT治疗24 h后生命体征及生化指标有所改善,但此时未能及时手术切除痂皮清除坏死组织,治疗后48 h后相关指标逐渐恶化,终于治疗后72 h相继死于感染性休克导致的多脏器功能衰竭.结论 大面积烧伤感染期合并高钠血症的主要原因是全身性感染,CRRT可以暂时稳定生命体征、降低血钠值,但手术清除坏死组织是治疗的关键.CRRT治疗要掌握好方法和适应证,不可过度依赖.
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急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法中的应用效果研究
在急诊ICU病区内,都会出现儿童来治疗行连续性肾炎症,本文通过在实际工作中寻找替代疗法,并讨论在急救护理小组在ICU中的应用成果.方法:急救护理小组成员需要进行专业的指导和训练,这样才能确保儿童接受科学的治疗,所以ICU组建CRRT应急护理小组,保证在治疗中的质量和效果.通过急救护理小组的成立前后,在ICU中为78名行连续性肾儿童进行治疗,并作为研究对象,对不良反应、APACHE-Ⅱ、护理风险事件等情况对比两组治疗效果.结果 发现:在急救护理小组治疗后,观察组其治疗有效率为87.18％,要由于对照组的64.10％(χ2=5.636,P<0.05);在APACHE-Ⅱ评估后,与对照组相比,其心率失常、低血压、护理等其它并发症都很低;在穿刺部位渗血、导管感染、血滤器凝血、置换液配方错误、护理记录不完整等护理风险事故,其发生率都要低于对照组.总结:通过组建急救护理小组,对其进行专业的护理培训,能够在急诊ICU中,对危重患儿行连续性肾治疗效果可进行替代,并且效果明显.
