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深低温间断停循环文献资料
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深低温间断停循环的脑保护研究进展
深低温停循环(deep hypothermia circulatory arrest,DHCA)是一种特殊的体外循环技术,是在深度低温条件下阻断全身循环,为心脏外科医生提供一个相对无血的手术野,保证手术的顺利进行[1].尽管引起组织损伤的DHCA持续时限仍然存在争议,但DHCA时间延长与神经损伤和不良预后相关.据统计,当停循环时间超过40分钟时,择期手术术后中风的发生率为12％,显著的神经功能不全发生率则高达25％[2].对先天性心脏病矫治术后的小儿,常见的并发症是影响其生活质量的神经发育障碍[3].间断DHCA(DHCA with intermittent perfusion,I-DHCA)作为DHCA的改良方式,每阻断全身循环一定时间后恢复全身全流量转流,依次阻断循环恢复循环进行,保证包括脑在内的机体多器官的血供[4].
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深低温间断停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术
目的探讨深低温间断停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性肺动脉栓塞的临床效果.方法6例患者均在深低温分次停循环下经主肺动脉及左、右肺动脉切开行肺动脉血栓内膜剥脱术,手术清除段肺动脉开口以上视野可及范围内全部血栓内膜.结果1例因术后急性灌注性肺水肿死亡,5例术后存活.肺动脉收缩压由术前的88～110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至42～52 mm Hg,同位素扫描肺血流灌注明显改善,肺动脉栓塞症状消失,心功能恢复至1级.结论深低温间断停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性肺动脉栓塞的手术有效方法.
