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参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签随机分两组;均联合利尿剂、β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂等治疗.对照组39例芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d.治疗组41例参松养心胶囊,4粒/次,3次/d.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、Lee氏心衰积分、舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、血浆BNP水平、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]心功能疗效、Lee氏心衰积分疗效治疗组疗效优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).BNP、E峰、A峰、LVEDd、LVEF两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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曲美他嗪治疗慢性心力衰竭110例临床疗效观察
目的：探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：2011年7月-2014年4月收治慢性心力衰竭患者220例，随机分成观察组和对照组各110例。对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂。观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪20 mg，3次/d，两组均连续治疗3个月。结果：观察组治疗前心功能 NYHA 分级、左室射血分数(LVEF)、6 min 步行距离(m)、生活质量评分分别为(3.6±0.6)级，(34±4)，(371±69)m，(41±23)分，经过治疗后分别为(2.7±0.7)级、(36±5)、(466±179)m，(26±23)分，治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗前心功能NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(m)、生活质量评分分别为(3.6±0.6)级、(33±4)、(370±70)m，(41±22)分，经过治疗后分别为(3.5±0.5)级、(32±3)、(371±72) m，(41±23)分，治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：曲美他嗪治疗慢性充血性心衰疗效显著，值得推广。
关键词： 曲美他嗪 慢性心力衰竭 NYHA分级 左室射血分数(LVEF) -
曲美他嗪治疗慢性心力衰竭30例的临床疗效观察
目的：探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院2013年12月～2014年6月治疗的60例慢性心力衰竭患者，对照组给常规治疗，观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d，两组均连续治疗3个月。结果两组患者治疗前后心功能NYHA分级、左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（m）、生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗明显优于对照组治疗后，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论曲美他嗪治疗慢性充血性心衰疗效显著，值得推广。
关键词： 曲美他嗪 慢性心力衰竭 NYHA分级 左室射血分数(LVEF) -
脑利钠肽在冠心病心功能评价中的应用
目的 研究脑利钠肤在冠心病心功能评价中的应用.方法 选择2009年10月～2010年3月在上海中山医院住院的100例确诊为冠心病心功能不全患者为实验组.所有人选实验组心功能均按美国纽约心脏病协会((NYHA)分级标准进行分级,冠脉造影证实冠心病,心脏彩超提示左室射血分数(LVEF)<50%.所有患者人院后均行肝肾功能检查、心电图、胸片(必要时行胸部CT检查)、心脏彩超,排除肝肾疾病、肺部疾病及其他心脏病所致心功能不全.选择100例同期人住心内科的冠心病心功能正常的患者为对照组,心脏超声LVEF正常,心室无明显扩大.通过检测两组血浆NT-proBNP浓度评价冠心病患者心功能情况.结果 冠心病心功能不全患者的血浆BNP浓度明显偏高,且患者心功能越差,NYHA分级越高,LVEF值越低,BNP浓度越高.经治疗后随着患者心功能及LVEF的改善,NT-proBNP浓度渐下降.结论 通过监测NT-proBNP可客观地反映心功能情况,与目前临床上通过心超LVEF值判断心功能情况有等同意义.
关键词： NT-proBNP 冠心病 心功能 左室射血分数(LVEF) 心脏超声 -
磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的探讨磷酸肌酸钠在慢性心功能衰竭(CHF)治疗中的效果。方法选择92例慢性心功能衰竭(NYHAD分级Ⅱ-Ⅳ)的病人随机分为两组，对照组应用利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄及ACEⅠ类药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予磷酸肌酸钠注射液1.0加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每日2次，持续15天，两组均治疗15天。对两组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行距离等进行比较。结果治疗组的LVEDD及BNP比治疗前及对照组显著减少(P＜0.01及P＜0.05)。治疗组的LVEF、6min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P＜0.01及P＜0.05)。结论磷酸肌酸钠可改善慢性心功能衰竭的心功能，提高运动耐量，降低BNP的浓度。
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风心病心跳骤停87例临床分析
目的 探讨风心病患者院内发生心跳骤停的相关危险因素及可能诱因.方法 回顾性分析我院87例风心病心跳骤停患者,按心跳骤停发生时间及推测的诱因分组进行构成比分析.结果 引起87例风心病患者心跳骤停的主要危险因素有:左室射分数下降、心胸比率异常、心律紊乱;可能诱因是起床小便、饱餐、情绪异常.结论 多种危险因素共存是风心病患者入院后发生心跳骤停的主要原因,夜间是发生心跳骤停多见时间.
关键词： 风心病 心跳骤停 心律紊乱 左室射血分数(LVEF) 心胸比率 -
风心病心跳骤停87例临床分析
目的 探讨风心病患者院内发生心跳骤停的相关危险因素及可能诱因.方法 回顾性分析我院87例风心病心跳骤停患者,按心跳骤停发生时间及推测的诱因分组进行构成比分析.结果 引起87例风心病患者心跳骤停的主要危险因素有:左室射分数下降、心胸比率异常、心律紊乱;可能诱因是起床小便、饱餐、情绪异常.结论 多种危险因素共存是风心病患者入院后发生心跳骤停的主要原因,夜间是发生心跳骤停多见时间.
关键词： 风心病 心跳骤停 心律紊乱 左室射血分数(LVEF) 心胸比率 -
血浆脑利钠肽与心力衰竭关系的临床研究
目的 探讨血浆脑利钠肽(BNP)在心力衰竭患者体内的变化规律以及对心功能评估的价值.方法 用免疫荧光法测定110例心力衰竭患者(HF组)及20例健康体检者(对照组)血浆BNP浓度;行超声心动图仪检查测定左室射血分数(LVEF).结果 HF组BNP值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且HF组随NYHA分级增高其BNP水平越高;心功能Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级、Ⅳ级比较,BNP水平差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后1周BNP值同治疗前有显著降低(P<0.01);LVEF与BNP水平成负相关,血浆BNP水平较高者病死率增加.结论 监测BNP水平可作为心力衰竭诊断、心功能评估以及疗效及预后的指导指标.
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参附汤联合西药治疗扩张性心肌病心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察参附汤联合西药治疗扩张性心肌病心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按入院顺序先后随机分为两组,对照组40例给予西药常规治疗,治疗组40例参附汤(人参30g,附子10g,黄芪15g,当归、麦冬各12g,大枣6枚)1剂/d,水煎100mL,早晚口服；西药治疗同对照组.均连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、NYHA心功能分级、左室射血分数(LEF).连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]心功能改善治疗组显效15例,有效22例,无效2例,恶化1例,总有效率92.50％；显效11例,有效20例,无效7例,恶化2例,总有效率77.50％；治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)；左室射血分数治疗组显著改善(P＜0.01),对照组无显著变化(P＞0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]参附汤联合西药对于扩张性心肌病心功改善具有较好的作用.
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大株红景天注射液配合西药治疗慢性充血性心力衰竭29例
[目的]观察大株红景天注射液配合西药治疗慢性充血性心力衰竭疗效.[方法]将58例随机分为两组,对照组29例西药常规治疗,治疗组29例在对照组基础加用大株红景天注射液静脉滴注10ml/d.两组均2周为1疗程.观察NYHA心功能分级及左室射血分数(LVEF)改善情况.[结果]治疗2周后,NYHA心功能分级改善治疗组优于对照组(P＜0.05)；左室射血分数(LVEF)两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]在CHF的治疗中加用大株红景天注射液优于单纯西药常规治疗,值得推广.
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益气活血通络法治疗慢性心衰气虚血瘀证临床研究
目的:观察益气活血通络法治疗慢性心衰气虚血瘀证的临床疗效.方法:慢性心衰气虚血瘀证患者80例,随机分为2组,各40例,对照组采用抗心衰西药规范化治疗,治疗组在对照组基础上予益气活血通络法治疗(黄芪、党参、丹参、川芎等),疗程为4周.对比心衰患者治疗前后中医证候积分、NT-proBNP浓度以及超声心动图左室舒末内径(LVEDD)、左室收末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF％)的变化情况.结果:治疗组总有效率89.47％,对照组总有效率76.31％,2组比较有统计学意义(P＜0.01)；NT-proBNP浓度、LVEDD、LVESD、LVEF％治疗后优于治疗前,且治疗组优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论:益气活血通络法治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证,可减轻患者症状,改善心功能,提高临床疗效.
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慢性心力衰竭患者血清CA－125与心功能的相关分析
目的：通过检测血清CA－125、BNP水平及左室射血分数（LVEF），探讨血清CA－125与慢性心力衰竭（ CHF）患者心功能之间的关系。方法选择2011－08～2013－08于保定市第一医院心血管内科住院CHF患者，依据纽约心脏病学会分型标准，分为心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级。清晨空腹采集肘静脉血，检测血清CA－125、BNP的水平。应用心脏超声多普勒测定LVEF。结果心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ组与正常组比较，血清CA－125水平明显升高（ P＜0．05）。血清CA－125与血清BNP的水平呈正相关（r＝0．125，P＜0．05），与LVEF呈负相关（r＝0．224，P＜0.05）。结论慢性心力衰竭患者外周血CA－125水平升高并与心力衰竭严重程度有关，对于心力衰竭诊断、评估预后及指导治疗有一定意义。
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重组人脑利钠肽对经溶栓治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响
目的 研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和左室重构的影响.方法 将78例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死合并心力衰竭患者分为rhBNP治疗组(36例)和对照组(42例).比较两组患者治疗前及治疗后24、48 h血浆NT-proBNP水平,并观察两组患者出院时及出院后1个月的心功能和左室重构变化.结果 治疗48 h时,与对照组比较,rhBNP组血浆rhBNP水平下降更明显(P＜0.05)；两组患者出院时左心室舒张末期容积(LVEDV)比较差异无统计学意义(P＞0.05),而rhBNP组LVEF值较对照组明显升高(P＜0.05)；出院后1个月时,rhBNP组LVEF值较对照组仍明显升高(P＜0.05),而rhBNP组LVEDV及△LVEDV％较对照组明显降低(P＜0.05).结论 rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能,延缓左室重构.
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急诊快速检测急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平的临床应用价值
目的 通过床旁快速检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其在急诊ACS中早期诊断及危险分层的临床意义.方法 所有ACS急诊患者来院后立即检测血浆NT-proBNP和cTnI水平,同时行床旁超声心动图检查,测定左心室射血分数(LVEF),并对急性心肌梗死(AMI)患者进行心功能Killip分级.ACS患者共113例,其中ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)组53例、非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEMI)组25例、不稳定型心绞痛(UA)组35例,选择正常对照组26例.比较各组血浆NT-proBNP水平及其与cTnI的相关性,分析74例AMI患者NT-proBNP水平与LVEF及心功能Killip分级的相关性.结果 STEMI 和NSTEMI组血浆NT-proBNP水平明显高于UA组,UA组高于正常对照组(P值均<0.01);各组NT-proBNP水平与cTnI呈正相关(r=0.417,P<0.01);AMI患者血浆NT-proBNP水平与心功能Killip分级呈正相关(r=0.396,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.476,P<0.01).结论 急诊快速检测NT-proBNP水平,可早期对ACS患者进行危险分层,并可作为心肌缺血范围及左心功能受损严重程度的重要指标.
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维持性血液透析患者顽固性中重度心力衰竭心脏结构及功能的改善与微炎症状态关系的研究
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者顽固性中重度心力衰竭心脏结构与功能的改善与微炎症状态的关系.方法 选取30例MHD伴顽固性中重度心力衰竭患者,在常规综合治疗基础上+血必净纠正微炎症状态,观察其心胸比率(CTR)、瓣膜返流及左室射血分数(LVEF)改善情况,并建立预测改善量的多元线性回归模型,观察血必净总剂量与微炎症状态指标C-反应蛋白改善量(△CRP)的关系.结果 治疗后CTR值小于治疗前(t=3.450,P=0.001).治疗后主动脉瓣及三尖瓣返流程度轻于治疗前(Z =2.278,P=0.023；Z =2.047,P=0.041)；治疗前后二尖瓣返流程度比较差异无统计学意义(Z=1.940,P=0.052).治疗后LVEF值高于治疗前(t =5.935,P=0.000).预测CTR及LVEF改善量的因素主要有血红蛋白改善量、治疗后血红蛋白水平、年龄、△CRP、血必净总剂量、碳酸氢根改善量及血清肌酐改善量等,不同指标间各因素的种类及权重略有差别.血必净总剂量与△CRP呈明显正相关(r=0.561,P=0.001).结论 微炎症状态的纠正有助于MHD患者心脏大小结构、瓣膜返流及心功能的改善.血必净是有效选择,其剂量与疗效呈正相关.治疗中还需注意贫血的改善、酸中毒的纠正及透析的充分性.
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FloTrac/Vigileo对ICU机械通气脓毒症患者心功能监测的有效性研究
目的 评价FloTrac/Vigileo(第三代)对ICU机械通气脓毒症患者心功能监测的有效性.方法 选择2013-10～ 2015-06在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需要进行FloTrac/Vigileo监测的脓毒症患者,在应用FloTrac/Vigileo监测每搏输出量(stroke volume,SV)和心输出量(cardiac output,CO)的同时行床旁心脏超声,收集左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),采用Pearson相关分析评价SV和CO与LVEF的相关性.结果 本研究共计纳入患者74例,FloTrac/Vigileo监测的SV为26 ～ 125 mL/beat,平均(72.24±2.63) mL/beat,95％可信区间(CI)为67.00 ～ 77.48 mL/beat;CO为2.30～ 13.30 L/min,平均(6.36±0.30) L/min,95％CI为5.76 ～ 6.97 L/min;Philips CX-50便携式彩色超声测定的LVEF为38％～76％,平均(58.95±0.77)％,95％CI为57.42％～60.49％.SV和CO与LVEF的Pearson相关分析结果分别为r=0.454(P＜ 0.05)和r=0.400(P＜ 0.05).结论 在ICU有创机械通气的脓毒症患者中,FloTrac/Vigileo监测的SV和CO与床旁心脏超声测定的LVEF具有较好的临床一致性,可较为准确地反映患者的心功能.
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心功能分级评估相关研究进展
心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段,重者危及生命.准确的心功能评估分级,对于了解病情、指导治疗、评价疗效及估测预后都将具有十分重要的意义.而对于活动耐受性差、疾病进展迅速的患者,例如:急性冠脉综合征,无法耐受运动试验,而传统检测方法在发病初往往并无明显改变,无法做到早期快速的心功能评估.心音作为人体重要的生理信号之一,直接来源于心脏,可及时准确的反应心脏本身的功能状态.利用信号处理技术提取心音信号的原始动态特征,实现心音信号的心功能分级评估,对于心功能分级方法的研究具有重要意义.
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难治性心衰与无创性正压通气
目的 探讨难治性心衰并发低氧血症患者使用无创性正压通气治疗的安全性及有效性.方法 选取急诊ICU内20例顽同性心力衰竭患者,合并有低氧血症.观测指标包括动脉血气、氧合指数、呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV(治疗前后).结果 无创性机械通气(NPPV)显著提高患者动脉血氧分压、氧合指数和动脉血氧饱和度(血氧饱和度)(P＜0.05,P＜0.01),并能降低RR、HR(P＜0.01).NPPV显著增加LVEF(P＜0.05).减少LVED(P＜0.01).动脉血氧分压与LVEF呈正相关,r=0.78,P值=0.040.LVEDV亦与动脉血氧分压呈相关性r=-0.66,P=0.040.结论 对于难治性心衰导致低氧血症患者而言,NPPV是安全和有效的治疗方式.
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BNP对急诊呼吸困难患者的临床评价研究
目的 探讨B型尿钠肽(BNP)对鉴别呼吸困难病因方面的临床价值.方法 将180例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(119例)和肺源性呼吸困难组(61例).分别比较心源性和肺源性呼吸困难组不同亚组之间BNP水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平,计算BNP诊断心源性呼吸困难的受试者工作特征(ROC)曲线下面积及佳界值.结果 心源性呼吸困难组BNP水平(ng/mL)较肺源性组明显升高(655～1250 vs 75.6～ 141.8,P＜0.001)；BNP鉴别诊断的佳界值为100 pg/mL,准确率80%.结论 急性呼吸困难患者BNP的测定有助于心源性和肺源性病因的判定；且可评估心源性呼吸困难患者的危重程度；BNP是独立评估LVEF、LVEDD异常的指标.
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参附注射液联合黄芪精口服液干预心衰的疗效及血清ET等研究
目的：探讨参附注射液联合黄芪精口服液干预心力衰竭的疗效及血清内皮素（ET）、前脑利尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）水平。方法：37例心力衰竭患者随机分为干预组19例与对照组18例，对照组采取西医常规对症治疗，干预组在对照组基础上加用参附注射液联合黄芪精口服液，观察两组ET、BNP、LVEF及疗效。结果：干预组不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05），其疗效积分、住院天数均优于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者ET、LVEF均显著优于治疗前（P<0.05），且干预组优于对照组（P<0.05）。结论：参附注射液联合黄芪精口服液干预心力衰竭有利于提高疗效和减少不良事件、减少住院天数但并没有增加住院费用，值得进一步扩大研究范围和病例数量、规模去深入研究，以得到更有力的数据指导临床治疗。
