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肝癌切除附加脾切除、门奇断流治疗肝癌合并门脉高压症(附67例报告)
目的通过总结67例接受肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除治疗的肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人的临床资料,并进行术后随访,探讨对肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人进行肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除手术的疗效以及手术可行性、适应证和围手术期注意事项.方法回顾性分析我院1996年1月至2002年12月底的该组临床资料,并进行电话随访.结果术后30d内死亡3例,总并发症发生率为26.9%(18/67).术后出现上消化道出血发生率23.0%(14/61).1、3、5年绝对生存率分别为77.6%(45/58)、41.2%(14/34)、35.7%(5/14).至2003年4月底,死亡28人,除术后30d内死亡的3人外,死于肿瘤复发、转移导致全身衰竭死亡者15例,占53.6%(15/28);死于上消化道大出血者3例,占10.7%(3/28);死于肝功能衰竭者5例,占17.9%(5/28);其他原因死亡者2例,占7.1%(2/28).结论在严格掌握手术适应证的前提下,通过熟练的手术配合和细致的手术操作,以及合理的围手术期处理,对肝癌合并门脉高压、脾功能亢进病人进行肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除术是可行的.
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肝癌合并门静脉高压症的联合手术治疗
目的探讨肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗的可行性、适应证和手术方式.方法回顾分析我科1995年1月～2002年1月联合手术治疗肝癌合并门静脉高压症45例(其中3例为肝癌术后肝内复发合并门静脉高压症患者)的疗效.结果无手术死亡.术后1/2、1、2、3、4、5、6、7年绝对生存率分别为44/45(97.8%)、30/41(73.2%)、26/36(72.2%)、13/27(48.1%)、10/19(52.6%)、5/13(38.5%)、1/7(14.3%)、0/2(0).住院期间发生顽固性腹水、肝肾综合征各1例.随访中共死亡14例,发生上消化道大出血2例;死亡原因:肝癌复发9例,肝功能衰竭4例,上消化道大出血1例.结论有选择性地对肝癌合并门静脉高压症患者施行联合手术治疗是安全可行的,肝癌切除联合行脾切除或/和加门奇断流术效果好.
