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腹腔引流穿刺时机对重症急性胰腺炎患者预后的影响
目的 探讨腹腔穿刺引流(APD)时机对伴有大量腹腔积液的重症急性胰腺炎(SAP)患者病程转归的影响.方法 以2012年1月至2017年1月成都军区总医院收住的107例SAP患者为研究对象,根据是否于入院后一周内行腹腔穿刺引流术,将其分为APD组(66例)和非APD组(41例).其中APD组依据穿刺时间分为0～2天(48 h内)、3～5天和6～7天三个亚组.分析比较两组及APD各亚组间患者住院期间病死率、进阶率、住院时长、住院费用、器官衰竭及炎症状态等相关指标.结果 非APD组有22例患者于4周内进阶行经皮穿刺置管引流(PCD)治疗,进阶率为53.7％,病死率为22.0％;APD组有21例患者于4周内进阶行PCD治疗,进阶率为31.8％,病死率为9.1％;APD组内0～2天亚组患者的进阶率为6.9％,患者住院其间病死率为0.与其他组相比,0～2天亚组患者不但进阶率和住院其间病死率明显降低,住院时长和住院费用也明显减少,而且住院后1周时炎性指标、器官功能衰竭状况以及疾病严重程度评分明显好转(P＜0.05).结论 APD可有效治疗伴有明显腹腔积液的SAP患者,48h内穿刺治疗可显著改善患者预后.48 h内穿刺引流是APD治疗伴有大量腹腔积液SAP患者的佳时间窗.
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小儿外科围术期静脉留置针穿刺及拔针时机分析
目的 探讨小儿外科围术期留置针穿刺及拔针时机.方法 将小儿外科手术患儿168例随机分为3组各56例.A组常规到手术室由手术室护士进行留置针穿刺,术后保留留置针输液;B组由责任护士于手术前预置静脉留置针穿刺并保留,术后保留留置针输液;C组由责任护士于手术前预置静脉留置针穿刺并保留,术后回病房液体输入完毕后常规拔针,第2天再由责任护士进行重新穿刺并保留.3组均采用同样方式进行封管.比较3组并发症发生率、留置时间及家属和医师满意度.结果 C组并发症总发生率为17.86％低于A组的39.29％和B组的48.22％,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组堵管、静脉炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组渗出发生率低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组留置时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组家属满意度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较、B组与C组家属满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组医师满意度低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前给予静脉留置针留置,术后当天液体输入完毕后拔针的效果佳,并发症发生率低,对患儿的伤害小,医师满意度高.但患儿家属满意度相对较低,需要与家属有效沟通,取得配合.
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婴幼儿行择期手术静脉留置针穿刺时机的研究
目的 探讨婴幼儿行择期手术时静脉留置针穿刺的佳时机.方法 选取2016年1~6月行择期单侧腹股沟疝囊高位结扎术的婴幼儿60例,随机分为三组,手术前夜8点穿刺组(Ⅰ组)、手术当天8点穿刺组(Ⅱ组)、手术当天入手术室后穿刺组(Ⅲ组),每组20例.记录患儿进入镇静期所需要的时间、患儿术中是否有分泌物及抽泣现象、术中麻醉用药剂量、患儿术毕苏醒时间及术后患儿的心理状况.结果 Ⅰ组患儿进入镇静期及术毕苏醒所需要的时间比Ⅱ组与Ⅲ组短(P<0.05),术中分泌物及抽泣发生率明显低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组麻醉用药总量明显低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组患儿家长满意度明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术前夜行静脉留置针穿刺是婴幼儿行择期手术时佳时机,可明显减少患儿麻醉药物的总量及术中不良反应的发生,有利于患儿的心理健康.
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胰腺假性囊肿患者行超声内镜引导下穿刺引流术的时机选择
目的：观察穿刺时机对胰腺假性囊肿（PPC）患者超声内镜（EUS）引导下穿刺引流术后并发症及效果的影响。方法 PPC患者84例，根据穿刺时机分为A组34例、B组50例，分别于PPC形成4、6周行EUS引导下穿刺引流术。记录两组并发症发生情况、术后囊液培养结果，以及两组术后4、12周的CT改变。结果 A组穿刺成功率94．1％，B组98．0％，P＞0．05。 A组出现感染6例，出血2例，术后胰腺炎3例，支架移位、脱落2例，不良反应率总发生率38．0％，B组分别为4例、2例、1例、1例和30．6％；B组不良反应总发生率低于A组，P＜0．05。 A组12例囊液培养为阳性，B组为14例，P＞0．05。 A组术后4周CT提示囊肿均减小，术后12周CT提示26例囊肿消失、6例囊肿减小（囊肿直径＜3 cm）；B组术后4周CT提示囊肿均减小，术后12周CT提示41例囊肿消失、8例囊肿减小（7例囊肿直径＜2 cm，1例囊肿直径＜5 cm）。结论与PPC形成4周行EUS引导下穿刺引流术比较，PPC形成6周穿刺的治疗效果好、术后并发症较少。
