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术前天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数对肝细胞癌患者手术切除后并发症的预测价值
目的 评价原发性肝细胞癌患者术前天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)对肝切除术后并发症的预测价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2010年1月至2013年12月行部分肝切除的278例原发性肝细胞癌患者的临床资料.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定APRI截断值,将患者分为低危组(APRI≤0.37)和高危组(APRI ＞0.37).利用单因素分析和多因素Logistic回归分析APRI及其他临床可能与肝癌切除术后并发症相关的因素.结果 159例患者发生术后并发症,术后并发症发生率为57.2％.ROC曲线下面积为0.677 (0.615～0.740,P＜0.05).以0.37为APRI,预测术后并发症的灵敏度为0.616,特异度为0.697.单因素及二分类多因素分析显示APRI(P＜0.05,OR =2.138)、ASA分级(P＜0.05,OR=1.864)、预后营养指数(P＜0.05,OR =0.354)和术中失血量(P ＜0.05,OR =2.836)为发生肝切除术后并发症的独立危险因素.结论 APRI＞0.37是原发性肝细胞癌患者发生肝切除术后并发症的危险因素,可作为一种简单易行的预测指标.
关键词： 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数 原发性肝细胞肝癌 术后并发症 -
APRI值与伴HBsAg+结直肠癌患者同时性肝转移的相关性分析
目的 评价天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate transaminase and platelet ratio,APRI)与伴乙肝表面抗原阳性(HBsAg+)结直肠癌患者同时性肝转移之间的相关性.方法 回顾性分析青岛大学附属医院和山东省肿瘤医院2010年1月至2016年1月收治的214例伴有HBsAg+初诊结直肠癌患者的完整病历资料.按是否发生同时性肝转移将214例患者分成两组,synCRLM+组30例(同时性肝转移组)和synCRLM-组184例(无同时性肝转移组),分析APRI值与同时性肝转移的相关性.按APRI值将患者分成两组,APRI高水平组(APRI>0.5)和APRI低水平组(APRI≤0.5),比较两组同时性肝转移率.结果 synCRLM+组APRI值低于synCRLM-组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者性别、年龄、分化程度等差异均无统计学意义(P>0.05).APRI高水平组同时性肝转移率低于APRI低水平组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伴HBsAg+的结直肠癌患者中,高水平APRI者发生同时性肝转移的概率小于低水平APRI者.
关键词： 结直肠癌 同时性肝转移 肝硬化 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数 乙型肝炎表面抗原 -
天冬氨酸转氨酶血小板比值联合吲哚氰绿试验对巴塞罗那B期肝细胞肝癌患者肝切术后肝衰竭的指导价值
目的 探讨术前天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)联合吲哚氰绿(ICG)试验对巴塞罗那(BCLC)-B期肝细胞肝癌(HCC)患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的指导价值.方法 分析行肝切除术的BCLC-B期HCC患者216例的临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线获得APRI值佳截点,采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析识别PHLF的独立预测因素.根据BCLC-B期HCC患者肝切术后是否发生肝衰竭分为肝衰竭组与非肝衰竭组,记录并分析两组患者吲哚氰绿15分钟滞留率(ICGR15)、APRI的差异.结果 纳入本研究的216例BCLC-B期HCC患者,共30例(12.9％)发生PHLF.logistic回归模型单因素及多因素分析表明,APRI、ICGR15与PHLF均有显著相关性(P＜0.05),ROC曲线分析显示APRI对PHLF有较强的预测能力(曲线下面积为0.831,敏感度为93.3％,特异度为65.6％),佳截断点是0.59.其中APRI-ICGR15联合的受试者工作特征曲线下面积(AUC)高于APRI或ICGR15单个指标,而APRI和ICGR15的AUC相近.对于BCLC-B期HCC患者,当APRI＜0.59且ICGR15＜ 10％时,PHLF发生率低;当APRI≥0.59且ICGR15＜ 10％,或APRI＜0.59且ICGR15≥10％时,PHLF发生率稍高,此时手术治疗需谨慎,术前应积极纠正肝脏功能,术后给予积极支持治疗;当APRI≥0.59且ICGR15≥10％时,PHLF发生率较高,暂不建议手术治疗.结论 ICGR15、APRI是评估肝脏储备功能的良好指标,两者相结合能更好的评估BCLC-B期HCC患者PHLF的风险.
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脾脏硬度评估慢性乙型肝炎纤维化程度的价值
目的 利用声脉冲辐射力(ARFI)技术测量脾脏硬度,探讨脾脏硬度评估慢性乙型肝炎纤维化程度的临床价值.方法 利用ARFI技术检测184例慢性乙型肝炎患者及74例健康人群脾脏硬度、肝脏硬度,并化验肝功及血常规,计算天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI),以病理检查为金标准,分析脾脏硬度与肝脏硬度、APRI、肝纤维化病理分期的相关性.通过受试者工作特征(ROC)曲线对脾脏硬度进行评价,多元线性回归分析脾脏硬度影响因素.结果 测定脾脏硬度无效数据1例,测定肝脏硬度无效数据27例,x2=26.060,P=0.脾脏硬度随着肝脏纤维化程度加重而增高;脾脏硬度与肝脏纤维化分期、肝脏硬度、APRI均有相关性(P＜0.05);脾脏硬度诊断肝纤维化ROC曲线下面积均＞0.7,与肝脏硬度诊断S0-S2期与S3-S4期,S0-S3期与S4期及各期APRI的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析显示血小板、总胆红素、天冬氨酸转氨酶为脾脏硬度的影响因素.结论 脾脏硬度可作为一种有效无创评估肝纤维化程度的方法,尤其在肝脏弹性测量值不稳定及肝脏存在明显纤维化时诊断意义更大,是对肝脏硬度评估肝纤维化的良好补充.
