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TACE联合LPSE治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究
目的探讨经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合限制性部分脾栓塞(LPSE)治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的意义和方法.方法肝癌TACE同时行LPSE治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进50例,根据病人肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围和次数,8例伴重度食管静脉曲张者栓塞前加行静脉套扎术(EVL).栓塞后定期复查肝功能和血常规.结果本组经1～4次LPSE,累积脾栓塞面积为30%～70%,脾功能亢进完全或部分缓解,无脾脓肿等严重并发症.TACE联合LPSE治疗后1周,WBC和PLT有显著提高(P＜0.01),并能长时间维持在较高水平,RBC无明显改变(P＞0.05).TBIL、ALT和AST升高,ALB下降,有统计学差异(P＜0.05).在8～26个月随访期内,6,12,18,24个月累计生存率分别为100%,89%,71%,63%,15个月内无上消化道出血发生.结论TACE联合LPSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法,肝癌病人反复多次LPSE能防止脾脏过度栓塞,减少并发症,更能巩固疗效.
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自体毛发脾动脉栓塞联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进
目的 探讨用患者自体毛发作为栓塞材料行脾动脉栓塞联合TACE治疗肝癌合并肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的意义和方法,寻找理想的脾动脉栓塞材料.方法 肝癌TACE同时用患者自体毛发做为栓塞材料行PSE治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进30例,根据病人肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围和次数.栓塞后定期复查肝功能和血常规.结果 本组经1～4 次PSE累积脾栓塞面积为30%～70%脾功能亢进完全或部分缓解,无脾脓肿等严重并发症.TACE联合PSE治疗后1周,WBC和PLT有显著提高(P<0.01),并能长时间维持在较高水平,RBC无明显改变(P>0.05).TBIL、ALT和AST升高,ALB下降,有统计学差异(P<0.05).在8～24 个月随访内,6,12,18,24个月累计生存率分别为100%,85%,76%,62%,15个月内无上消化道出血发生.结论 自体毛发脾动脉栓塞联合TACE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法,患者自体毛发是一种理想的栓塞材料.
