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全膝关节置换术后获得性低位髌骨的系统评价
目的：评价不同机制及干预措施在全膝关节置换术后发生低位髌骨的发生率。方法电子检索英文数据库：PUBMED、Cochrane Library、OVID、Springer-link；中文数据库中国知识资源总库（ CNKI）、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库（ VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）等作为资料来源，检索时间均从建库至2013年10月。评价纳入研究的质量，提取数据用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个对照试验，615例患膝。合并结果表明，术前胫骨高位截骨与非胫骨高位截骨患者行全膝关节置换后低位髌骨的发生率相当[ RD＝0.19，95％CI （-0.30，0.69）]。术后髌腱短缩5％或10％诊断为获得性低位髌骨，避免髌骨外翻有利于减少低位髌骨的发生[RD＝-0.23，95％CI （-0.35，-0.11）]，[RD＝-0.09，95％CI （-0.17，-0.00）]。不同干预措施术后Insall-Salvati指数比较无统计学差异。结论 TKA中避免髌骨外翻及髌下脂肪垫切除可能利于减少TKA术后低位髌骨的发生。尚不足证据证明术前行胫骨高位截骨及 TKA术中髌骨置换与否对术后发生低位髌骨的优劣。
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人工全膝置换术中髌下脂肪垫保留与切除的对比研究
目的 探讨人工全膝置换(TKA)术中髌下脂肪垫的保留与切除对术后膝关节功能及髌骨高度的影响.方法 对56例骨关节炎病人(72个膝关节)采用人工全膝置换术,分为A、B两组,A组为保留髌下脂肪垫(36个膝关节),B组为切除髌下脂肪垫(36个膝关节),对两组病人术前和术后的膝关节活动度、HSS膝关节功能评分及Insall-Salvati比值进行统计学分析.结果 术后随访2年,A、B两组膝关节活动度及HSS膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05),A组术前及术后的Insall-Salvati比值差异无统计学意义(P>0.05),而B组术前及术后的Insall-Salvati比值差异有统计学意义(P<0.05).结论 TKA术中髌下脂肪垫的保留与切除对术后膝关节功能无明显影响,而髌下脂肪垫的切除可导致低位髌骨.
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全膝关节置换术后低位髌骨的处理策略及文献回顾
目的 探讨全膝关节置换术后低位髌骨的诊断与治疗.方法 回顾分析1例全膝关节置换术后低位髌骨的临床资料,并进行文献回顾分析.结果 1例55岁女性患者,右膝关节置换术后1年,以膝前痛、膝关节屈曲受限收入院.经膝关节正侧位X线片确诊为右膝关节置换术后低位髌骨,入院后行右侧髌骨表面置换及髌韧带松解术,有效地解除膝前痛及膝关节屈曲活动受限的症状,术后随访HSS评分显示患者膝关节疼痛、功能、关节活动度明显改善.结论 全膝关节置换术后低位髌骨并不常见,正确的诊断与治疗对改善患者术后生活质量尤为重要.
