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一株香味类香味菌碳青霉烯酶基因及其感染的临床治疗研究
目的 探讨一株香味类香味菌碳青霉烯类药物的耐药基因及治疗方案.方法 菌株分离自2013年5月上海交通大学医学院附属新华医院一例尿路感染患者的右肾造瘘引流液样本.采用MicroflexTM MALDI-TOF MS和16S rDNA基因测序方法对菌株进行鉴定,用Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪联合浓度梯度(E-test)法进行药敏试验,改良Hodge试验及亚胺培南/亚胺培南-金属酶抑制剂(IP/IPI) E-test法进行耐药表型筛查;采用PCR方法检测blaMUS-1、blaVIM-1、blaVIM-2、blaIMP-1、blaIMP-2、blaNDM-1、blaOXA-48和blaGES等碳青霉烯酶基因,并对阳性片段进行基因测序.结果 该菌株经鉴定为香味类香味菌,它对常规的17种抗菌药物均耐药,其中亚胺培南的低抑菌浓度(MIC)为≥16μg/mL;但对米诺环素敏感(MIC为0.38 μg/mL),美罗培南中介(MIC为6μg/mL).菌株改良Hodge试验阴性,金属酶抑制试验阳性(IP/IPI＞8),PCR产物测序证实该菌株携带有金属β-内酰胺酶MUS-1基因(blaMUS-1).美罗培南联合米诺环素治疗有效.结论 该株香味类香味菌携带blaMUS-1基因可能是对碳青霉烯类药物耐药的原因,对该菌的感染,临床上应结合药敏试验制订治疗方案.
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香味类香味菌尿路感染合并膀胱重度挛缩的诊治并文献复习
目的:探讨香味类香味菌尿路感染合并膀胱重度挛缩的临床、病理特点和诊断、治疗方法.方法:回顾性分析1例香味类香味菌尿路感染合并膀胱重度挛缩患者的临床、病理和实验室检查资料并复习相关文献.患者,男,38岁,因“尿频尿急肉眼血尿1个月余入院”,行生化及免疫学检查、彩超、CT、膀胱镜、尿培养、活检组织病理检查、活检物镜检等检查,并给予对症治疗、膀胱水扩张、膀胱黏膜保护剂灌注、抗感染治疗等综合治疗,3个月后随访复查.结果:CT提示膀胱重度挛缩,膀胱壁显著增厚;经尿道膀胱镜检查发现膀胱容量显著减小,膀胱黏膜弥漫呈“白石灰”样改变;显微镜微生物检查发现香味类香味菌活菌体,连续尿培养7次结果均提示:香味类香味菌,并多重耐药.给予综合治疗后,患者临床症状明显好转,膀胱容量接近正常,尿培养结果正常,CT及膀胱镜复查明显好转.结论:膀胱挛缩患者的病因复杂,明确诊断困难,尿培养、膀胱镜结合病理检查可提高诊断率;香味类香味菌感染临床罕见,合并膀胱重度挛缩未见报道,综合治疗可能会收到满意疗效.
