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自拟血尿方治疗阴虚型无症状性血尿随机平行对照研究
[目的]观察自拟血尿方治疗阴虚型无症状性血尿疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将37例住院及门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组.对照组17例口服肾复康治疗.治疗组20例自拟血尿方(知母12g,黄柏9g,地黄12g,山茱萸、山药各10g,牡丹皮、茯苓各9g,白茅根30g,小蓟20g,女贞子、旱莲草各15g,丹参8g),水煎内服,成人1剂/d,分两次服用,小儿量减半.连续治疗20d为1疗程,观测临床症状、尿常规、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.随访35例6 ～ 12月.[结果]治疗组痊愈8例,显效6例,有效3例,无效3例,总有效率85.00％;对照组痊愈6例,显效3例,有效3例,无效5例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]自拟血尿方治疗阴虚型无症状性血尿疗效显著,值得推广.
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肾炎清片对无症状性血尿患者IL-6和VEGF水平的影响
目的 探讨肾炎清片对无症状性血尿患者IL-6和VEGF水平的影响.方法 将76例临床诊断为无症状性血尿患者随机分为治疗组和对照组各38例,对照分析肾炎清片治疗前和治疗后无症状血尿患者的IL-6和VEGF的水平.结果 肾炎清片治疗组无症状性血尿患者的IL-6和VEGF的水平较对照组明显降低,结果显示组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肾炎清片能够改变无症状性血尿患者IL-6和VEGF的水平,可能对无症状性血尿患者血尿症状的改善具有一定的作用.
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儿童无症状性血尿流行病学研究进展
血尿是儿科泌尿系统疾病常见症状,慢性肾脏病早期筛查发现无症状性血尿儿童极多.其病因复杂,大部分预后良好,长期随访和管理非常重要;同时,无症状肾小球性镜下血尿肾活检指征是目前国际争议热点.流行病学研究可提供有指导作用、应用价值的科学信息.
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煤矿职工无症状性血尿病因分析
2010年5月我院对1049名煤矿职工体检时发现其中有无症状性单纯镜下血尿者达47名,占体检人数的4.48%,总结分析其病因和相关的诊断方法 报告如下.
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无症状性血尿患儿分级诊疗模式的探讨
目的 旨在通过在上海市嘉定区和宝山区构建分级诊疗模式并进行无症状性血尿患儿分级诊疗实践性研究,探索和完善“上海市学校尿液筛查网络化建设”的有效模式.方法 2013-2014年,由复旦大学附属儿科医院牵头,通过疾病筛查监测网络构建、相关临床数据信息化管理、人才队伍建设和区级医院开设专病门诊等三方面在上海市嘉定区和宝山区试点建立分级诊疗模式,并对这两个区在学校尿液筛查中发现的隐血或蛋白尿(本研究不对蛋白尿者进行分析)学生实施无症状性血尿分级诊疗.结果 分级诊疗的构建:形成由上海市嘉定区和宝山区学校尿液筛查机构(一级)、上海市嘉定区中心医院和上海市宝山区中西医结合医院(二级)、复旦大学附属儿科医院(三级)构建的疾病筛查监测网络;开发并应用互联网尿液筛查数据库,对在区级医院和复旦大学附属儿科医院就诊/随访学生的临床资料进行信息化管理,并定期进行质量控制检查;协助区级医院组建儿童肾脏病诊疗队伍和开设尿液筛查专病门诊.分级诊疗的实践:共筛查上海市嘉定区和宝山区20所初中4 930名学生,发现隐血和(或)蛋白尿70例(1.42％,70/4 930);区级医院首诊69例(首诊率为98.6％,69/70);达到复旦大学附属儿科医院转诊标准2例,实际转诊1例(1/2),经评估为单纯性镜下血尿转回区级医院随访;区级医院单纯性镜下血尿随访20例(100.0％,20/20).信息化管理:对上海市嘉定区中心医院和上海市宝山区中西医结合医院的相关临床数据进行信息化管理,综合数据登记系统和电子登记表,信息化管理达到100％.结论 无症状性血尿分级诊疗的可行性强,能提高学校尿液筛查异常者的就诊率和随访率,是实现上海市学校尿液筛查网络化建设的有效模式,有望成为儿童慢性肾脏病二级预防的有力手段.区级医院儿科医师经过专科培训后可以承担当地儿童肾脏疾病常见症状的诊疗任务,在分级诊疗实行中发挥重要作用.
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诊余医话
1 懊憹证之我见懊憹证临床较多见,常见于内科杂证中,尤以合并植物神经功能失调,或气郁化热,热郁胸间,气机升降失调之症为多见.在主方中配合栀子豉汤,或用栀子豉汤加味疗效甚佳.笔者发现年轻中医甚至高年资医生对懊憹证几乎淡忘了,甚感漠然.看来加强经典温习和临床使用经典方要高度重视了.
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中西医结合治疗表现为无症状性血尿的非IgA系膜增生性肾炎30例
目的:探讨中西医结合治疗表现为无症状性血尿的非IgA系膜增生性肾炎的疗效.方法:将表现为无症状性血尿的非IgA系膜增生性肾炎患者56例,随机分为2组.中西医结合治疗组30例,对照组26例.中西医结合治疗组采用地塞米松、氮芥结合中药辨证施治;对照组采用雷公藤多苷片口服治疗.结果:中西医结合治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率76.92%,两组疗效比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗表现为无症状性血尿的非IgA系膜增生性肾炎具有较好疗效.
关键词： 无症状性血尿 非IgA系膜增生性肾炎 中西医结合疗法 -
理血汤加减治疗无症状性血尿30例临床观察
目的:观察理血汤加减治疗无症状性血尿的临床疗效.方法:将30例患无症状性血尿并经中医辨证属于气阴两虚证的患者,予口服中药汤剂理血汤加减治疗,连续治疗2个月后进行疗效判定.采用自身前后对照法观察治疗前后临床疗效以及中医证候积分变化,比较治疗前后尿隐血、离心尿镜检红细胞及尿红细胞畸形率等实验室指标.结果:理血汤加减治疗无症状性血尿的总有效率为83.33％,中医证候总有效率86.67％.治疗后与治疗前比较中医证候总积分减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后优于治疗前.尿隐血及离心尿镜检红细胞、尿红细胞畸形率指标治疗后比治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后优于治疗前.结论:理血汤加减能明显降低无症状性血尿患者的尿隐血及离心尿镜检红细胞水平,延缓病情进展,值得临床推广应用.
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广州市萝岗区3～6岁集体儿童无症状性血尿及其病因的流行病学调查
目的 了解广州市萝岗区3～6岁集体儿童无症状性血尿的发病率,进一步查找病因并进行追踪随访.方法 运用流行病学调查的方法,对萝岗区5 602名3～6岁集体儿童进行尿常规筛查,2周内连续3次尿检镜下血尿均阳性者确诊为无症状性血尿.对确诊患儿进一步检查病因.结果 确诊无症状性血尿49例,总发病率为0.88％(49/5 602).其中,男19例(0.64％),女30例(1.14％),差异有统计学意义(P＜0.05).40例接受检查者中发现左肾静脉压迫综合征9例(22.5％)、特发性高钙尿症5例(12.5％)、尿路感染5例(12.5％)、急性肾炎3例(7.5％)、紫癜性肾炎1例(2.5％)、IgA肾病1例(2.5％)、多囊肾1例(2.5％)、肾积水1例(2.5％)、14例(35.0％)暂时病因不明.结论 无症状性血尿在3～6岁儿童中有一定的发病率,其中部分患儿为器质性疾病,存在远期肾损害可能,应早期给予积极治疗.建议将尿常规筛查纳入儿童保健检查项目中.
