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手术切口感染Mycobacterium conceptionense一例
患者女,62岁,因“胸部原切口愈合不良”于2016年9月2日收治于宁夏医科大学总医院心脏中心大血管外科.患者有14年高血压病史,血压高可达180/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),间断口服北京降压0号和倍他乐克等药物,血压控制欠佳.10年前冠脉造影诊断为冠心病、不稳定型心绞痛.患者曾于2016年5月30日因“胸闷、气短伴心悸2年余”入住我院,入院后完善相关检查后,诊断为:心脏瓣膜病(二尖瓣后叶脱垂并中度关闭不全),心功能Ⅲ级;高血压病(3级);左下肢静脉曲张.于6月6日在全麻下行体外循环二尖瓣成形术,病情好转后出院.
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良性前列腺增生术后前列腺偶发癌10年回顾性分析
目的分析良性前列腺增生(BPH)术后前列腺偶发癌的特点、治疗方法和随访结果. 方法回顾性分析1994-2003年因BPH行TURP或前列腺摘除术1511例资料.发现前列腺偶发癌35例,年龄63～82岁.腺癌34例,T1a 17例,T1b 17例;前列腺移行细胞癌1例.行内分泌治疗11例,观察等待24例. 结果 33例随访8～107个月(55.2±28.6),失访2例.治疗组8例存活,死亡2例(因心血管病死亡1例),失访1例;观察组21例存活,死亡2例,失访1例.T1a或T1b期观察等待患者的肿瘤特异性生存率之间差异无统计学意义(P=0.480); T1b期患者,观察等待与内分泌治疗患者的肿瘤特异性生存率之间差异无统计学意义(P=0.527). 结论 PSA应用于临床后,BPH术后偶发癌的比例为2.3%;对于偶发前列腺腺癌,可以观察等待.
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膀胱偶发癌(附39例报告)
目的探讨偶发性膀胱癌的临床特点. 方法采用病例对照方法总结39例膀胱偶发癌的资料.体检B超检查发现15例,因妇科疾病检查发现14例,因肾积水逆行造影检查时膀胱镜检发现10例.肿瘤直径0.2～1.2cm.肿瘤乳头状35例,草莓状4例.单发34例,多发5例.Ⅰ级32例,Ⅰ～Ⅱ级7例;Tis～Ta 36例,T13例. 结果39例均行TURB术,术后每3个月复查膀胱镜1次.随访6个月至11年,复发5例,复发时间为术后3.5～5.0年. 结论膀胱偶发癌恶性程度低,肿瘤表浅,预后良好,术后复发率低,可适当延长复查时间,但多发、直径>1 cm的肿瘤应定期随诊.
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前列腺偶发癌的临床特点分析
目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后检出前列腺偶发癌的临床特点、治疗和预后情况.方法 回顾性分析2009年1月至2017年4月收治的24例TURP术后诊断为前列腺偶发癌(T1a～T1b)患者的临床资料.24例术前均诊断为良性前列腺增生.年龄62 ～ 84岁,平均71.8岁.直肠指检示前列腺质地中等,表面光滑,未扪及结节;B超示前列腺内无低回声结节.前列腺体积19.2 ～93.4 ml,中位数40.1 ml;PSA 1.81 ～9.11 ng/ml,中位数4.12 ng/ml.PSA在6～ 10 ng/ml者接受前列腺穿刺活检,病理结果阴性.采用独立样本t检验及秩和检验分析前列腺偶发癌患者在不同病理分期的年龄、前列腺体积、术前PSA水平、Gleason评分的差异.TURP术后对患者行内分泌治疗或行根治性前列腺切除术.随访患者生存情况.结果 24例TURP术后全部前列腺碎片取材制片,病理诊断为前列腺癌(T1a期21例,T1b期3例).依据新的WHO/ISUP分级分组:分级分组1组18例,分级分组2组3例,分级分组3组1例,分级分组4组2例.T1b期患者的年龄[(79.0±5.0)岁]和肿瘤Gleason评分[中位值8分(7～8分)]高于T1a期[(70.8±5.2)岁,6分(3～7分)],差异均有统计学意义(P＜0.05);而T1a期和T1b期的前列腺体积[中位值39.90 cm3(19.20～93.40 cm3)与43.50 cm3(29.80 ～73.79 cm3)]和术前PSA[(4.60±2.20) ng/ml与(4.60 ±2.21) ng/ml]差异均无统计学意义(P＞0.05).24例均接受内分泌治疗(戈舍瑞林+比卡鲁胺),治疗时间3 ～ 82个月,中位随访时间42.5个月,其中7例(分级分组1组5例,分级分组2组2例)内分泌治疗3个月后接受腹腔镜根治性前列腺切除术,术后标本大切片病理:3例前列腺癌(T1a期),切缘阴性;4例未找到癌细胞.术后随访5 ～82个月,中位随访时间43.5个月.未见生物学进展,无肿瘤进展,1例随访26个月后死于结肠癌.结论 前列腺偶发癌T1b期患者的年龄和肿瘤Gleason评分高于T1a期.TURP的肿瘤残留比例高,前列腺偶发癌可选择内分泌治疗或根治性前列腺切除术,预后良好.
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常用消毒剂对偶发分枝杆菌的杀灭效果
目的掌握不同消毒剂及同一消毒剂不同浓度下对偶发分枝杆菌的杀灭作用.指导临床选择适当消毒剂和消毒方式,控制与预防发生偶发分枝杆菌院内感染.方法选择常用消毒剂在不同浓度下对偶发分枝杆菌进行定量杀灭试验.结果碘酒、碘伏、乙醇在常用浓度下对偶发分枝杆菌有较好的杀灭效果.戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂在较高浓度时有较好的杀灭效果.结论依据试验结果指导临床选择敏感消毒剂对收治偶发分枝杆菌院内感染病人的特殊病区进行消毒、预防,在1年的治疗、护理期间,未继发偶发分枝杆菌院内感染新病例.
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偶发前列腺癌的临床特点
前列腺偶发癌是指良性前列腺疾病行前列腺切除的标本经组织病理学检查诊断的前列腺癌.我院1986年7月～2000年12月共检出偶发前列腺癌11例,报告如下.
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腹腔镜术后偶发分枝杆菌感染1例
偶发分枝杆菌(mycolbacter foruitum)属分枝杆菌属第Ⅳ群,在自然环境中普遍存在,属于条件致病菌.
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经尿道切除前列腺术的偶发癌
目的：探讨偶发前列腺癌的治疗方法与预后。方法：1995年1月至2001年1月183例术前诊断前列腺增生患者中，经尿道切除后病理学发现前列腺癌12例，全部施行了双侧睾丸切除术。结果：12例获得随防，随防时间6个月至5年，存活6例，长时间5年。结论：对偶发前列腺癌去势术可提高生存率。
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32例偶发肾癌的临床分析
目的:探讨偶发肾癌的特性,提高偶发肾癌的诊治水平.方法:对32例偶发肾癌进行回顾性总结并与82例有症状肾癌进行对比分析.结果:与有症状肾癌相比,偶发肾癌Ⅰ、Ⅱ期病例比例高(81.3%,P＜0.05),术后5年生存率较高(84.4%,P＜0.05).结论:偶发肾癌分期低,术后生存率较高,B超和CT是早期发现偶发肾癌的主要方法.医疗条件改善及健康意识的增强是提高偶发肾癌检出率的主要因素.偶发肾癌预后较好与其早期发现、早期治疗有关.
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偶发肾癌的CT诊断体会
目的:探讨CT在小于3 cm偶发肾癌的诊断价值.方法:对我院2002年6月至2006年2月12例小于3 cm偶发性肾癌进行回顾性分析.结果:12例术前B超检查8例,其中1例诊断肾良性肿瘤.CT发现11例突出肾轮廓的癌块,呈等密度7例,略高密度3例,低密度3例,增强扫描11例癌块显著强化,CT值升高30 Hu～70 Hu.结论:对于偶发肾癌CT表现有一定的特征性,根据小病灶的密度、边缘及强化程度为临床明确诊断提供依据.
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偶发肾癌的临床和预后分析
目的 探讨和分析偶发肾癌的临床特征和预后.方法 回顾性分析偶发性肾癌101例,非偶发肾癌131例,对两组肿瘤的分期、分级和预后进行比较.结果 偶发性肾癌的病理分期明显低于非偶发组(P＜0.01);肿瘤病理分级和组织类型无显著性差异(P＞0.05);术后3、5、10年生存率为86.40%、71.75%、67.28%,明显高于非偶发性肾癌组(P＜0.05).结论 偶发肾癌多低分期,术后生存率较非偶发肾癌高;病理分级低、肿瘤小、早期发现和及早的根治性切除是偶发肾癌预后好的主要原因.
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偶发性肾癌68例临床分析
肾脏偶发癌是指因健康体检或其它疾病检查时发现的肾癌,近年来随着B超、CT和核磁共振(MRI)等现代影像学技术快速发展和广泛应用,以及人们健康意识的提高,偶发性肾癌的检出率也逐年增高 .我院自1995-01～2005-01 共收治肾癌192例,其中偶发癌68例,占35.4%.现就其特征、诊断、治疗、预后等总结如下.
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偶发创因在外科急腹症中的临床探究（附3例报道）
目的：探讨外科急腹症(SAA)中的偶发创因。方法：对笔者所在医院收治的3例SAA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例SAA病例偶发创因均较少见，3例创因分别为疝内容物被小男孩头撞破、锅铲击伤左上腹、左胸腹部被水泥槽撞伤，分别导致空肠破裂并发急性腹膜炎、脾脏破裂而出血、外伤性脾破裂。经对症治疗后，3例患者均痊愈出院。结论：对任何SAA，即使是发病率较低的SAA也不能掉以轻心或轻视，要时刻保持警惕，要养成严密的临床思维能力，对任何可能因素和细节都不要忽视。
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膀胱偶发肿瘤的的诊断与治疗
背景与目的:膀胱偶发肿瘤的国内外报道较少,有必要总结一下膀胱偶发肿瘤的临床特点,以提高膀胱偶发肿瘤的诊治水平.方法:回顾性分析11例膀胱偶发肿瘤的临床资料.常规体检B超发现6例,膀胱镜下置放或拔双J管发现3例,经尿道前列腺电切(TURP)术中发现2例,肿瘤直径0.2～1.5 cm.结果:11例均行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术,术后病理:乳头状瘤1例,内翻性乳头状瘤2例,乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤3例,低级别的乳头状尿路上皮癌5例.所有膀胱癌患者TURBT术后接受即刻单剂膀胱灌注化疗,术后定期膀胱镜复查.随访半年至10年,复发1例.结论:膀胱偶发肿瘤中膀胱癌多见,但恶性程度低,肿瘤表浅,预后良好,术后复发率低.
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前列腺偶发癌51例的临床分析
目的 探讨前列腺偶发癌的发病情况及治疗效果.方法 分析1993年1月-2005年12月诊断为良性前列腺增生在本院行耻骨上(后)前列腺切除术或经尿道前列腺切除术(TURP)的患者1 473例,其中检出前列腺偶发癌51例.35例行内分泌治疗,16例未予治疗,随访观察.结果 1 473例患者中,前列腺偶发癌的检出率为3.46%;行耻骨上(后)前列腺切除术患者的检出率为3.61%,与行TURP患者(3.15%)的差异无统计学意义(χ2-0.20,P＞0.05);血清前列腺特异性抗原(PSA)＜4μg/L者的检出率为2.75%,显著低于PSA≥4μg/L者(6.11%,χ2=8.26,P＜0.05).43例前列腺偶发癌患者得到随访,平均随访时间为(45±23)个月.32例内分泌治疗的患者中,14例死亡,其中3例死于前列腺癌复发转移;11例未予治疗的患者中,6例死亡,其中1例死于前列腺癌复发转移.结论 前列腺偶发癌的检出率为3.46%,治疗方法包括观察等待、内分泌治疗、放疗及根治性前列腺切除术等,多数患者可选择观察等待或内分泌治疗.
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偶发性肾癌28例诊治体会
目的:提高偶发性肾细胞癌的诊治效果.方法:对28例偶发性肾细胞癌的诊治进行回顾性分析.结果:B超检查发现25例,CT发现3例,28例均行螺旋CT检查,8例行MRI检查,1例行DSA检查.透明细胞癌24例,颗粒细胞癌3例,混合性癌1例.27例随访4月～6年,目前均存活,其中1例术后2年3个月发生肺转移.结论:偶发性肾细胞癌经B超、CT、MRI、SDA综合分析作出诊断后,应采用根治性肾切除术治疗.
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偶发性前列腺癌5例临床病理分析
目的 探讨偶发性前列腺腺癌的发生率、临床及病理特点.方法 收集40例复旦大学附属肿瘤医院因膀胱癌而行膀胱前列腺根治切除标本中偶然发现的前列腺腺癌5例,观察并分析其临床表现、病理学特点.结果 临床表现:40例膀胱前列腺根治切除标本中有5例合并前列腺腺癌,发生率为12.5%(5/40).患者平均年龄66岁(63～70岁).4例表现为肉眼血尿,1例为镜下血尿.术前血PSA水平仅1例为6.55 ng/ml(参考值4.0 ng/ml),另外4例PSA水平均＜4.0 ng/ml.病理检查:5例均为腺泡源性腺癌,4例Gleason分级评分均为6(3+3),1例Gleason分级评分为7(4+3).临床病理TNM分期:3例为T1a,2例为T1b.结论 前列腺癌可与尿路上皮癌合并发生,往往血PSA水平正常或稍高于正常.Gleason评分较低,癌灶常较局限,如取材不充分可能会漏诊.
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偶发性肾癌38例临床分析
我院自1980年1月～2000年1月共收治肾癌156例,其中偶发癌38例,占24.3%,现报告如下.
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肾脏偶发癌40例分析
目的提高肾脏偶发癌的诊治水平.方法对40例肾脏偶发癌的诊断和治疗进行回顾性分析.结果B超检出40例均为健康人群查体发现并经CT和MRI进一步证实.行肾癌根治术30例,肿瘤剔除术10例.平均随访7年,根治术后死亡2例.肿瘤剔除术后死亡1例.结论偶发肾脏癌应视B超、CT、MRI综合分析作出诊断,术中应冰冻切片病理检查,偶发肾脏癌仍宜行肾癌根治术.
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偶发性小肾癌的诊治体会(附31例报告)
为提高偶发性小肾癌的诊治水平,对31例偶发性小肾癌的诊治进行回顾性分析.结果:体检中B超发现20例,因其他疾病行B超或CT检查发现11例.术前诊断明确,术后病理证实27例;术中快速切片证实4例.29例行肾癌根治术,1例孤独肾、1例总肾功能不正常者行肿瘤剜除术.提示偶发性小肾癌虽多属早期癌,但也有多中心性发生及转移可能,需多种影像学检查综合分析作出诊断,治疗上应采用肾癌根治术.
