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B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石的效果分析
目的 探讨B超引导下超微通道经皮肾镜取石术(super mini-PCNL,SMP)治疗小儿上尿路结石的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2015年5-8月采用B超引导下SMP治疗20例上尿路结石患儿的临床资料.男6例,女14例;年龄11～144个月,中位年龄31.5个月.结石大径0.8 ～2.5cm,平均(1.48±0.59) cm.单发肾盂结石8例,肾盂合并下盏结石10例,输尿管上段结石2例.所有患儿既往均无手术史.全麻俯卧位,输尿管镜下患侧输尿管逆行留置F4～5输尿管导管,B超引导下穿刺目标肾盏,F12 ～14带有吸引排空装置的Peel-away鞘作为手术通道,应用WOLF输尿管镜,气压弹道碎石,采用特殊设计的吸引排空系统吸出结石.对手术时间、术后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)变化以及术后并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 所有患儿均一期单通道取净结石,14例穿刺中盏,4例穿刺中上盏,2例穿刺中下盏.2例扩张至F14通道,18例用F12通道.术后第1天净石率100％,手术时间6～40 min,平均(17.6±11.6) min,术后Hb下降2 ～ 16 g/L,平均(7.6±4.1)g/L,术后HCT下降0.02 ～0.059,平均(0.027 ±0.015).所有小儿均未予留置肾造瘘管和D-J管.14例患儿术后保留输尿管导管,术后第1天拔除输尿管导管及尿管,6例患儿完全无管化.术后住院时间1 ～4d,平均(2.4±0.8)d.所有患儿无输血,无术后疼痛、发热等并发症发生.结论 SMP并发症少、恢复更快、疗效确切,可作为＜2.0 cm小儿上尿路结石的首选治疗方法之一.
关键词： 小儿 上尿路 结石 超微通道经皮肾镜取石术 -
超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾盂结石
目的:探讨超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾盂结石的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月~2016年1月采用超微通道经皮肾镜取石术治疗32例单侧肾盂结石患儿的临床资料.其中,男19例,女13例,年龄(0.5~12)岁,平均(7.3±3.2)岁.左侧肾盂结石11例,右侧肾盂结石21例,结石直径(1.9~3.2)cm,平均(2.8±0.4)cm.术中在超声定位引导下穿刺建立F12超微经皮肾通道,F8/9.8输尿管镜代替传统肾镜,用科医人钬激光将结石粉碎后冲出.术后3~5 d拔除肾造瘘管,3~4周拔除双"J"管.结果:所有患儿均一次性成功建立经皮肾通道,单通道完成碎石、取石.手术时间(25.4±6.7)min,术中出血量(83.5±14.6)ml,术后住院时间(3.1±1.3)d,单次结石清除率96.9%(31/32).1例结石残留患儿,二期行ESWL治疗.未出现感染性休克、大出血、肾集合系统穿孔、胸腹部重要脏器损伤等严重并发症.随访6~9个月,未见结石复发,结石排净率达100%.结论:超微通道经皮肾镜取石术是治疗儿童肾盂结石的一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.
关键词： 超微通道经皮肾镜取石术 肾盂结石 儿童
