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睾酮水平低下的肾上腺嗜酸性细胞瘤一例报告并文献复习
目的 探讨合并睾酮水平低下的肾上腺嗜酸性细胞瘤的临床特点、诊治及预后.方法 分析2016年3月12日收治的1例伴睾酮水平低下的肾上腺嗜酸性细胞瘤患者的临床资料.男,22岁.血压151/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).表现为双侧乳房发育明显,双侧睾丸质软、体积小,阴茎短小,阴毛稀疏.内分泌检查结果:雌二醇666 pg/ml(正常值20 ～ 47 pg/ml),泌乳素19.08ng/ml(正常值2.64 ～ 13.13 ng/ml),睾酮0.18 ng/ml(正常值1.75 ～7.81 ng/ml),卵泡刺激素(FSH)＜0.2U/L(正常值1.27 ～19.26 U/L).精液常规检查未见精子.染色体核型为46,XY.肾上腺激素系列实验室检查:血、尿儿茶酚胺,血皮质醇,促肾上腺皮质激素,醛固酮,血管紧张素等未见异常.CT检查:左侧肾上腺区可见团块状软组织密度影,直径7 cm,不均质强化,动脉期可见多支小血管穿行,肿块内血流丰富.临床诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤.全麻下行腹腔镜下左肾上腺肿物切除术.术中见左肾上腺肿物位于左肾上极,有独立的动脉供应.结果 病理检查肿瘤重60 g,直径7 cm,切面呈棕色,肿瘤细胞排列成实性巢索状或腺泡状,胞质内有较多嗜酸性颗粒,细胞核圆形,核仁位于中央.可有多形性和细胞簇状聚集.肿瘤被厚的纤维包膜包裹,主要成分是嗜酸性粒细胞肉芽组织,未见坏死、有丝分裂及血管侵犯.免疫组化染色检查:CD56、syn蛋白表达阳性.病理诊断:左肾上腺嗜酸性细胞瘤.术后4个月复查,患者血压恢复正常(118/75 mmHg),开始出现胡须,乳房缩小,睾酮3.90 ng/ml,雌二醇21 pg/ml.无临床症状及影像学复发征象.随访16个月,血睾酮4.68 ng/ml,血清雌二醇33 pg/ml,肿瘤局部无复发及转移.精液常规化验未见精子.结论 睾酮水平低下和高雌二醇的功能性肾上腺嗜酸性细胞瘤临床发病率低,病理成分主要是嗜酸性粒细胞肉芽组织.临床上功能性肾上腺嗜酸细胞瘤少见,术前不易诊断,需结合患者临床表现及影像学检查、肾上腺生化检查等给予定位及定性,微创手术是有效治疗手段,术后需密切随访.
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肾嗜酸性细胞瘤的诊断与治疗
目的 总结临床诊治肾脏嗜酸性细胞瘤的经验,提高肾嗜酸性细胞瘤的诊治水平.方法 回顾性分析8例经手术及病理证实为肾嗜酸性细胞瘤患者的临床资料.结果 8例患者平均病程7～30 d,平均15.5 d.术前均行B超、CT,或同时行MRI检查.B超检查提示肾脏均质性低回声.CT检查提示:肿瘤大直径20～65 mm,平均47.1 mm.肿瘤表现为高密度影6例,等密度影2例,其中注射造影剂后4例有不同程度的强化.术后病理均证实为肾嗜酸性细胞瘤.8例镜下均胞浆丰富,红染.免疫组化结果:8例CD10、CK7、VI染色均阴性.术后随访1～54个月,平均15个月,未见肿瘤转移及复发.结论 肾嗜酸性细胞瘤在常规临床实验室检查和影像学上术前难以与肾癌鉴别,但术中肿瘤大体、肿瘤侵犯情况及术中冰冻病理结果对诊断很有帮助.对于诊断为肾嗜酸性细胞瘤的患者,可适当放宽肾脏部分切除的手术适应症,尽量减少肾切除手术.嗜酸性细胞瘤通常为良性肿瘤,手术效果确切,术后预后良好.
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肾嗜酸细胞腺瘤伴潜在恶性1例报告并文献复习
目的:探讨肾嗜酸细胞腺瘤的诊断、治疗和预后,提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗水平.方法:对本院1例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床特点、治疗方法、病理特征以及治疗预后进行分析,并结合文献探讨其鉴别诊断及治疗预后.结果:影像学诊断为肾脏肿物,术后病理学检查为肾嗜酸细胞腺瘤,灶性侵犯肾实质,伴潜在恶性.对其实施根治性肾切除术并术后免疫治疗.结论:肾嗜酸细胞腺瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤,极少数潜在恶性或恶变,男女均可发病,术前诊断较困难易误诊为肾癌.治疗首选保留肾单位手术,对有潜在恶性和恶性的以肾癌治疗指南来进行,并且密切随访.
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肾嗜酸性细胞瘤12例临床分析
目的:总结分析肾嗜酸性细胞瘤临床诊治及预后特点,提高肾嗜酸性细胞瘤的诊治水平.方法:回顾性分析2003年1月～2010年9月诊治的12例经手术及病理检查证实为肾嗜酸性细胞瘤患者的临床及预后资料:12例患者中,男7例,女5例,平均年龄56.4(39～73)岁.肿瘤大径平均4.3(3.0～8.0)cm.8例行肾癌根治术,4例行肾部分切除术.结果:在平均33.8(8～92)个月的随访中,所有患者未发生死亡或者复发(疾病相关生存率为100%).结论:肾嗜酸性细胞瘤为一种临床少见的良性肿瘤,在临床上无特异性,确诊需依据病理组织学、免疫组织化学及电镜检查结果综合判断,影像学检查对于诊断有部分提示作用,对治疗选择起一定指导意义保留肾单位手术是推荐的治疗术式,尤其是对于肿瘤体积较小的患者.
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肾嗜酸性细胞瘤的诊断与治疗
目的:提高对肾嗜酸性细胞瘤的诊疗水平.方法:回顾性分析3例经手术、病理证实为肾嗜酸性细胞瘤患者的临床资料.结果:B超检查均提示肾脏占位性低回声病变.CT检查提示肿瘤直径30～55 mm,高密度C影2例,等密度肿瘤影1例,增强后2例有不同程度的强化.术后随访1～36个月未见肿瘤转移及复发.结论:肾嗜酸性细胞瘤在临床表现和影像学检查上在术前难以与肾癌鉴别,术中冰冻病理可明确诊断.肾嗜酸性细胞瘤可采取肾部分切除术,预后良好.
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嗜酸性细胞瘤线粒体功能异常相关蛋白的研究
目的 探寻垂体嗜酸性细胞瘤线粒体功能异常相关蛋白.方法 本研究样本取材于行手术治疗的14例垂体嗜酸性细胞瘤,正常垂体组织取材于8例交通意外后尸体捐献者.采用超高效液相色谱和蛋白质质谱分析垂体嗜酸性细胞瘤和正常垂体之间的差异蛋白质.进一步通过生物信息学分析方法,识别与垂体嗜酸性细胞瘤线粒体功能异常相关的蛋白及蛋白信号通路.采用实时定量PCR方法验证线粒体功能异常相关的蛋白VDAC1、VDAC2、VDAC3、SLC25A4、SLC25A5和pG-1β在垂体嗜酸性细胞瘤和正常垂体的表达情况.结果 蛋白质质谱分析结果显示:598个蛋白质在垂体嗜酸性细胞瘤和正常垂体的表达差异有统计学意义(均P＜ 0.05);其中331个蛋白质在垂体嗜酸性细胞瘤中上调,267个蛋白质在垂体嗜酸性细胞瘤中下调.IPA生物信息学分析结果显示:显著富集的经典通路是线粒体功能异常通路.选择该信号通路中的蛋白质VDAC1、VDAC2、VDAC3、SLC25A4、SLC25A5和PGC-1β进行进一步验证.QPCR结果显示:VDAC2、VDAC3和PGC-1β在垂体嗜酸性细胞瘤表达显著高于正常垂体(P分别为0.0011,0.045,0.0003).结论 在垂体嗜酸性细胞瘤中,与线粒体功能异常相关蛋白表达升高,且线粒体合成蛋白PGC-1β表达升高.
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HIF-1α及相关基因与无功能垂体腺瘤侵袭性的相关性研究
目的 探讨HIF-1α及其下游相关基因与垂体裸细胞瘤和嗜酸性细胞瘤侵袭性的相关性.方法 选择46例裸细胞瘤(侵袭性28例,非侵袭性18例),46例嗜酸细胞瘤(侵袭性11例,非侵袭性35例)和3例正常垂体组织.采用qRT-PCR检测HIF-1α基因及其下游相关基因MMP9、E CAD和NCAD在正常垂体组织和肿瘤组织的mRNA表达情况.结果 HIF-1α基因表达在侵袭性裸细胞瘤高于非侵袭性裸细胞瘤(P=0.026);而HIF-1α基因表达在侵袭性嗜酸性细胞瘤和非侵袭性嗜酸性细胞瘤之间,无明显统计学差异.MMP9基因表达在侵袭性裸细胞瘤高于非侵袭性裸细胞瘤(P=0.023).NCAD和ECAD基因表达在侵袭性裸细胞瘤和非侵袭性裸细胞瘤之间,无明显统计学差异.结论 HIF-1α基因与裸细胞瘤侵袭性相关,其可能通过上调MMP9参与裸细胞瘤侵袭生长.HIF-10可作为侵袭性裸细胞瘤的特异性标记物.
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肾嗜酸性细胞瘤的诊断与治疗
目的 总结分析肾嗜酸性细胞瘤的临床诊治特点,提高肾嗜酸性细胞瘤的诊治水平.方法 回顾性分析18例经术后病理证实为肾嗜酸性细胞瘤患者的临床及预后资料:18例患者中,男12例,女6例,平均年龄(51.2±10.4)岁.其中16例因体检发现肾脏占位,2例因腰痛到医院就诊发现,肿瘤大径平均为(5.3±2.2)cm.结果 在术前检查中,4例行肾脏MRI检查均提示嗜酸性细胞瘤可能,其余14例行肾脏CT或B超检查均提示肾脏恶性肿瘤.治疗上,13例患者行后腹腔镜手术,5例行开放性手术;13例行根治性肾切除术,5例行肾部分切除术.在平均(51.8±21.2)个月的随访中,所有患者未发生死亡或者复发(疾病相关生存率为100％).结论 肾嗜酸性细胞瘤是一种发病率较低的具有明显临床及病理特征的良性肿瘤,易与肾癌相混淆.影像学检查及经皮肾穿刺活检对诊断及治疗有部分提示及指导意义,确诊需依据病理学检查.治疗上首选保留肾单位手术.
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肾脏嗜酸性细胞瘤的诊断与治疗
目的:探讨肾嗜酸性细胞瘤的诊疗方法,提高肾嗜酸性细胞瘤的诊疗水平.方法:回顾性分析本院12例肾嗜酸性细胞瘤患者的临床资料,并结合文献探讨其诊疗方法及预后.结果:12例患者术前影像学均诊断为肾占位性病变,其中T1aN0M0期5例,T1bN0M0期 7例.术中及术后病理学检查证实为肾嗜酸性细胞瘤.2例行根治性肾切除术,10例行根治性肾部分切除术,术后随访18~36个月无复发转移.结论:肾嗜酸细胞瘤系肾脏的良性倾向肿瘤,预后良好,术前仅靠临床症状和影像学特征难以与肾癌相鉴别,易误诊为肾癌.对于可疑病例,须行术中快速冰冻病理检查.诊断需依据病理组织学、免疫组化及特点综合判断.治疗以保肾手术首选,术后应密切随访.
