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ABC评分系统在腹腔镜下肾部分切术中的应用评价
目的 评价ABC评分系统对于腹腔镜下肾部分切术复杂程度的预测意义.方法 回顾性分析2013年1月至2015年11月70例于我院行腹腔镜下肾部分切术(laparoscopic partialnephrectomy,LPN)的单侧肾肿瘤患者的临床资料.男53例(75.7％),女17例(24.3％).年龄44～61岁,平均52岁.体重指数25～ 32 kg/m2,平均28 kg/m2.术前血肌酐60.5 ～ 81.0 μmol/L,平均70.5 μmol/L.其中经腹膜后腔入路43例,经腹腔入路27例.肿瘤位于左侧38例,右侧32例.由本院4名不同年资影像科医师(主任医师、主治医师各1名,住院医师2名)分别对70例患者的术前腹部增强CT重新阅片,采用ABC评分系统进行等级评分(分为1、2、3S、3H共4个等级).以主任医师的ABC评分作为标准,不同医师之间的评级一致性通过Kappa值评估,计算每2名评分者评分完全匹配的百分比.采用Logistics回归分析评价ABC评分系统评分等级与术中热缺血时间、术中出血量以及手术时间之间的关系.结果 70例患者的手术时间为100 ～180 min,平均147 min.术中热缺血时间为15～ 37 min,平均24 min.术中出血量为50 ～380 ml,平均210 ml.住院时间11 ～ 21 d,平均16 d.术后2例发生尿瘘.术后病理检查回报肿瘤大径1.8～3.0 cm,平均2.5 cm.病理类型包括肾透明细胞癌65例,肾透明细胞癌伴囊性变2例,肾嫌色细胞癌2例,右肾孤立性纤维瘤1例.本组70例患者的ABC评分等级分别为1级15例,2级29例,3S级17例,3H级9例.4名医师两两配对后的评分等级分布均有较高一致性,平均Kappa值=0.492.4名医师两两配对后的评分结果完全匹配的平均比例为65.0％,评分结果相差≤1个等级的平均比例为98.6％.Logistics回归分析结果显示ABC评分系统的不同评分等级与术中热缺血时间、出血量显著相关(P＜0.05),而与手术时间无相关性(P＞0.05).结论 ABC评分系统对LPN的复杂程度具有一定的预测意义.ABC评分等级与出血量、术中热缺血时间有明显相关性.
关键词： 肾肿瘤 肾肿瘤评分 观察者差异 腹腔镜下肾部分切除术 -
全自动乳腺容积成像技术评估乳腺病变观察者间的一致性
目的 回顾性评估不同观察者使用超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)术语以及三维乳腺超声特有的术语在描述和诊断全自动乳腺容积成像技术(ABVS)超声图像的一致性.方法 采用ABVS对91例怀疑乳腺病变患者进行超声检查,所得图像数据自动存入ABVS工作站.两位超声医生在不知道钼靶图像、病史和病理结果情况下通过ABVS工作站回顾性独立评估所有病例图像,记录结果并通过统计学方法评估观察者间的一致性.结果 观察者间一致性评估情况为:“病变形态”k=0.636,“纵横比”k=0.825,“病变回声”k=0.700,“后方回声”k=0.832,“边界”k=0.733,“钙化”k=0.768,“纠集征”k=0.639,终评估k=0.755,所有观察指标具有良好的一致性(P＜0.05).结论 不同观察者利用ABVS对乳腺病变超声图像评估具有良好的一致性,可重复性强.
