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虚拟输尿管镜在辅助输尿管软镜碎石术中的有效性分析
目的 探讨根据上尿路结石患者CT检查资料建立的虚拟输尿管镜(virtualureteroseopy,vU)在辅助输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURS)手术时的有效性.方法 2015年6月至2016年1月收治的23例肾结石患者,男15例,女8例.年龄31 ～79,平均(54.7±12.5)岁.单侧肾结石21例,双侧2例.结石总负荷10～34 mm,平均(19.0±6.2)mm,其中下盏结石负荷平均(8.4±5.7)mm.结石数量1～5枚,平均(2.7±1.2)枚.根据患者CT尿路造影(computerizedtomography urography,CTU)检查数据,采用Crusher软件建立VU.选取5名FURS独立操作例数＞100例的专家术前查阅CTU结果及采用VU模拟探查,然后进行FURS,术后以Likert量表(10分制)对VU做出表面和内容效度评价.选取20名FURS独立操作例数≤5例的初学者及上述5名专家,先后观察由23例病例中抽取的2例患者(3个肾脏)的CTU结果并采用VU模拟探查,比较专家及初学者分别通过CTU和VU观察的肾盏、结石数量差异.结果 5名专家评价VU的总体有效性(7.6±0.5)分,图像逼真性(7.6±0.5)分,集合系统细节(8.4±0.5)分,结石描述(8.4±0.5)分,对规划和培训意义(8.0±0.7)分.初学者通过CTU和VU观察的肾盏数量分别为(16.7±3.7)个和(24.6±1.8)个,结石数量分别为(4.9±1.4)枚和(8.2±1.3)枚,差异均有统计学意义(均P＜0.05).专家通过CTU和VU观察的肾盏数量分别为(22.4±3.0)个和(25.4±0.5)个,结石数量分别为(8.0±0.7)枚和(8.8±0.4)枚,差异均无统计学意义(均P＞0.05).初学者通过CTU观察的肾盏及结石数量明显少于专家(均P ＜0.05),通过VU观察的肾盏及结石数量两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过采集上尿路结石患者的CTU数据可以快速形成VU.与CTU比较,VU有效地提高了初学者对FURS相关肾内结构和结石信息的掌握程度,其表面和内容效度得到专家肯定.
