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辨证分型治疗老年痴呆120例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗老年痴呆疗效.[方法]对120例住院老年痴呆患者使用中药汤药治疗.心火亢盛,黄连解毒汤或泻心汤加减(广郁金12g,丹参、生龙齿各15g,生地黄、夜交藤、酸枣仁各30g,川芎、淡竹叶、炙远志、石菖蒲、知母、生山栀、黄柏、黄芩、黄连、大黄各10g);肝阳上亢,镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减(夜交藤、酸枣仁、生牡蛎、生龙骨、石决明各30g,桑寄生、元参、白芍、怀牛膝、钩藤各15g,杜仲、丹皮、炙远志、广都金、石菖蒲、黄芩、天麻各10g);瘀血阻窍,桃红四物汤或通窍活血汤加减(怀牛膝、丹参各15g,地龙、远志、广郁金、石菖蒲、香附、枳壳、赤芍、川芎、当归、红花、桃仁各10g,麝香0.3g);痰浊阻窍,涤痰汤和指迷汤加减(砂仁、生甘草各6g,广郁金12g,茯苓15g,僵蚕、川芎、浙贝母、远志、石菖蒲、竹茹、胆南星、枳壳、法半夏、白术、人参各10g);脾肾两虚型,还少丹和金匮肾气丸加减(益智仁30g,于姜、肉桂各6g,肉苁蓉、茯苓、怀山药、山茱萸、熟地黄各15g石菖蒲、白术、丹皮、泽泻、熟附子各10g).1剂/d,水煎200mL,3次/d.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈53例,显效.44例,有效20例,无效3例,总有效率97.50％.[结论]辨证分型治疗老年痴呆效果显著,值得推广.
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中医治疗上消化道出血的意义分析
目的 研究中医治疗上消化道出血的临床效果.方法 以随机数字表法将60例上消化道患者分为2组,分别接受常规西医治疗(对照组30例)及中医辨证治疗(观察组30例),对比2组患者疗效差异.结果 观察组患者治疗总有效率(93.3％)与对照组患者(76.7％)相比明显较高,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 中医辨证分型治疗上消化道出血患者效果显著,值得临床推广.
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从"心下痞"辨治胆胃综合征100例
目的:观察<伤寒论>泻心汤类方辨治以"痞满胀痛"为主症的胆胃综合征的临床疗效.方法:中药以泻心汤类方为主辨证施治,配以西药利胆醇、西咪替丁、诺氟沙星、维生素K3口服和饮食、情志、生活习惯的综合调护.结果:观察100例,痊愈48例;显效28例;有效24例;无效0;总有效率100%.结论:以泻心汤类方辨治,配合西药等治疗以"痞满胀痛"为主症的胆胃综合征,疗效确切,有一定的临床意义.
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日本应用泻心汤的经验
通过对日本汉方医学期刊和部分现代专著中刊载的50例现代医案统计表明,泻心汤在日本主要用于治疗高血压合并鼻衄、脑血管意外、肺结核咯血、便血、尿血、经期呕血,改善高血压、高脂血症、糖尿病、精神分裂症、围绝经期综合征、慢性肾炎肾衰竭、糖尿病肾病、外科术后、皮肤病等伴随的头痛、头晕、面赤、烦躁、失眠、便秘等症状.通过比较中日两国临床应用泻心汤的经验发现,尽管存在患者年龄、性别分布以及剂量、剂型、治疗周期等差异,但中日两国医师对于本方的临床疗效基本能达成共识.
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三白泻心汤在消化系统疾病中的应用
三白泻心汤是在仲景泻心汤的基础上,结合自己多年的临床经验总结而出,主要用于治疗消化系统疾病.
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论《伤寒论》大黄黄连泻心汤应无黄芩
笔者在读宋版《伤寒论》第154条原文之时，发现历代诸多医家都认为“大黄黄连泻心汤”之中应有黄芩，但此结论显然与方后的药物位数“上二味”矛盾，如果是错笺造成黄芩的缺失，为何连药物的位数都错？这样的情况在《伤寒论》其他的条文中极为罕见。所以笔者又仔细研读《伤寒论》和《金匮要略》，通过文献考证以及仲景对黄芩的用药规律研究，终得出结论：大黄黄连泻心汤之中应无黄芩，《伤寒论》中的大黄黄连泻心汤和《金匮要略》中的泻心汤为两首不同的经方。
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泻心汤方证辨治挈要
泻心汤是以黄芩、黄连、半夏、干姜为主药的一组方剂,包括半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤,合称为泻心汤,加之类痞证的旋覆代赭汤、黄连汤等,皆是寒热并用法的名方佳剂.本文以<伤寒杂病论>的内容为主,旁涉诸家之见,综合分析泻心汤方证相应的规律,并阐述多年临床应用5个泻心汤之经验.
关键词： 泻心汤 -
泻心汤配伍理论实验研究
目的:探讨泻心汤配伍合理性及其可能机制.方法:运用正交设计探讨泻心汤各组分对小鼠的急性毒性作用及相互关系.结果:体内研究发现黄连、大黄对小鼠ig均有一定的急性毒性作用,测得其小鼠ig大黄的半数致死量(LD50)按生药计为48.92 g/kg;小鼠ig黄连的LD50按生药计为2 047.9 mg/kg;黄芩对小鼠无明显急性毒性作用,未测出其小鼠口服LD50.利用正交设计,以死亡率为指标观察泻心汤各组分对小鼠的急性毒性作用,结果显示:黄连是泻心汤中的主要有毒物质;大黄有降低黄连急性毒性作用的趋势,但作用明显弱于黄芩;黄芩可显著降低黄连的急性毒性,是泻心汤中的主要解毒物质,这可能是泻心汤在临床应用中表现出较小毒性的重要原因.结论:泻心汤中黄连具有一定的急性毒性,黄芩则是其解毒物质,该方的配伍从某种程度上达到了解毒的目的,具有良好的科学性,其解毒的机制可能与黄连中的生物碱能与黄芩苷或大黄蒽醌生成沉淀有关.
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泻心汤对正常和多种糖尿病模型动物的降血糖作用
观察泻心汤对正常、四氧嘧啶(ALX)致糖尿病(DM)小鼠及地塞米松致胰岛素抵抗(IR)、糖耐量减退(IGT)、模型大鼠的影响.结果表明:泻心肠能拮抗ALX诱导的小鼠高血糖,明显降低正常小鼠ALX-DM模型小鼠的空腹血糖(FBG),改善地塞米松致IR大鼠模型的IGT,降低病鼠的FBG及口服葡萄糖(OGTT)后2h血糖(2hBG).提示泻心肠具有类似磺脲类药物和双胍类药物的降糖作用.
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泻心汤配伍沉淀物的药效学研究
目的:观察泻心汤配伍后产生沉淀物的药效.方法:在大鼠幽门结扎与阿斯匹林复合溃疡模型、大鼠角叉菜胶气囊法所致炎症模型上比较其煎液、上清液和沉淀物的药效;比较三者对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌临床分离株的体外抑菌效果.结果:泻心汤沉淀物的抗溃疡和抗炎作用与其煎液相似.结论:泻心汤配伍后产生的沉淀物具有和其煎液相似的生物活性.
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黄连-黄芩药对在泻心汤和葛根芩连汤组方配伍中主要成分的含量变化
目的:探索药对黄连-黄芩在泻心汤和葛根芩连汤组方不同配伍情况下其中所含小檗碱、巴马汀、黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素的含量变化.方法:采用HPLC以乙腈-10 mmol·mL-1甲酸铵溶液(内含0.2％三乙胺,用甲酸调pH到4.00)为流动相进行梯度洗脱.结果:组方中黄芩、大黄、甘草使黄连中小檗碱、巴马汀含量降低,葛根使小檗碱、巴马汀含量增加.组方配伍中黄连使黄芩中黄酮类成分含量降低,大黄和甘草对黄芩苷含量的影响无显著性差异,但使黄芩素、汉黄芩素含量降低; 葛根使黄芩苷含量降低,但使黄芩素、汉黄芩素含量增加.结论:该方法可以有效鉴定泻心汤和葛根汤中5种成分,不同配伍对5种有效成分含量有影响增加.
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泻心汤沉淀物在人工胃肠液中溶解情况的研究
目的:泻心汤在煎煮过程中产生的沉淀物在人工胃肠液中的溶解情况.方法:采用HPLC测定不同时间沉淀物中黄芩苷和小檗碱的溶出率.结果:分别经人工胃、肠液作用后,沉淀物中黄芩苷和小檗碱的溶出率增加,经人工胃液和肠液共同作用后,其溶出率明显增加.其溶出率随在人工胃肠液中放置时间延长而增加.结论:泻心汤在煎煮过程中产生的沉淀物能够在人工胃肠液中溶解,释放出有效成分黄芩苷和小檗碱.
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《伤寒论》五泻心汤类方证探析
五泻心汤类方出自<伤寒论>,为治疗痞证而设,千百年来一直应用于临床,疗效昭彰,是著名的系列古方.五泻心汤类方在组成上都有黄连,其中半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤组方用药大同小异,均有生姜(或干姜)、黄连、黄芩、半夏、人参、甘草、大枣;而大黄黄连泻心汤、附子泻心汤又均有大黄、黄连.五泻心汤类方均有散结消痞之功,治疗以痞为主的病症,但又有不同之处,应慎鉴别.须明辨五泻心汤类方各自特定的适应证,即半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证、大黄黄连泻心汤证、附子泻心汤证.如正确使用则得效益彰,如用得其反,不但无益,反而有害.前贤孙恭维所言至切:"五泻心汤,名异同,其用各有妙义,其所以泻心下之痞则一也."
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《伤寒论》五泻心汤煎煮法探析
《伤寒论》一直被历代医家奉为临床遣方用药之圭臬,中医学者对其理、法、方、药之特色进行了较为深入的研究,但在药物煎煮法方面则不甚详尽,一方之效与不效与药物煎煮法密切相关.故从《伤寒论》五泻心汤所主病机、药物组成与煎煮法的关系切入,探讨“麻沸汤渍之”和“去滓再煎”的内涵.
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归脾汤泻心汤联合西药治疗消化道溃疡47例
目的 探讨归脾汤泻心汤联合西药治疗消化道溃疡的临床效果.方法 本次研究的92例消化道溃疡患者均为2014年5月-2015年6月期间收治,将其按照用药方案的不同分为观察组47例和对照组45例,观察组实施西药联合归脾汤泻心汤治疗,对照组患者只应用西药治疗,对比两组患者的治疗效果、Hp感染根治率和一年后复发率.结果 观察组治疗总有效率为97.9％,Hp感染根治率为95.7％,一年后复发率2 1％;对照组治疗总有效率为77.8％,Hp感染根治率为88.9％,一年后复发率17.8％.两组患者总有效率、Hp感染根治率和一年后复发率的组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 归脾汤泻心汤联合西药治疗消化道溃疡的临床效果确切,Hp感染根治率高,复发病例少,是消化道溃疡理想治疗方案.
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泻心汤治疗肺结核咯血疗效观察
咯血是肺结核(TB)患者的一个急症,无论出血量多少,哪怕只是痰中带血,均会引起肺结核患者的精神紧张,甚至恐惧不安,加重患者的思想负担.
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加味泻心汤联合马钱子散治疗晚期肝细胞癌回顾性分析
目的 回顾性分析加味泻心汤联合马钱子散治疗晚期肝细胞癌的有效性和安全性.方法 收集接受加味泻心汤联合马钱子散治疗的晚期肝细胞癌60例,分析无进展生存期、总生存期、肿瘤控制率评价疗效,并观察安全性.结果 患者随访2年,中位无进展生存期为6.6个月,中位总生存期为11.6个月,疾病控制率38.33％(23/60),完全缓解1例(1.67％),部分缓解5例(8.33％),疾病稳定17例(28.33％),1年生存率45.00％(27/60),2年生存率38.33％(23/60),未发现明显中药相关肝肾损害等不良反应.结论加味泻心汤联合马钱子散治疗晚期肝细胞癌临床有一定疗效,未见明显不良反应.
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仲景泻心法探微
就仲景泻心法内涵、诸泻心汤理法依据及"痞证"病机进行探讨.通过梳理《伤寒杂病论》与《辅行诀五脏用药法要》相似条文引用关系,对比《伤寒杂病论》相关条文及以方测证,探索泻心法立法依据及"痞证"病机,认为泻心法是仲景依据五脏补泻法、五脏生克关系及结合病家"脉证",就心火炽盛而设立的治疗法则;诸泻心汤是仲景根据"心"与"心下"生理关系及病家体质从泻心汤化裁出治疗"痞证"的方剂,"痞证"病机与心、脾二脏密切相关.
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泻心汤随证加减治疗慢性胃炎、消化性溃疡90例临床观察
目的:探讨泻心汤随证加减治疗慢性胃炎、消化性溃疡的临床疗效.方法:研究对象为2014年2月-2016年11月到我科室就诊、并同意接受中西医结合治疗或西医治疗的180例慢性胃炎、消化性溃疡患者,采取随机数字表将其分成两组,每组90例.两组均给予常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上联合中药泻心汤加减治疗,比较两组临床疗效及Hp根除情况.结果:观察组治疗总有效率为94.44％,优于对照组的84.44％(P＜0.05);观察组Hp根除率为93.33％,优于对照组的81.11％ (P＜0.05).结论:泻心汤随证加减治疗慢性胃炎、消化性溃疡疗效显著,值得临床推广应用.
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理中汤与"异位胃火"
理中汤(丸)全方共四味药,人参、干姜、炙甘草、白术.该方来源于<伤寒论>.张仲景提及此方共四条(<伤寒论>3条,<金匮要略>1条).原文如下.159条:伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已.复以他药下之,利不止,医与理中汤之,利益甚.理中者,理中焦也,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之.386条:霍乱,头痛、发热、身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之.寒多不用水者,理中丸主之(此条有理中丸方及加减八法).
