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腹腔镜骶骨阴道固定术治疗重度子宫脱垂
目的：探讨腹腔镜骶骨阴道固定术治疗重度子宫脱垂的临床疗效。方法2011年1月～2013年4月对22例POP-Q分期Ⅲ、Ⅳ期的重度子宫或阴道穹隆脱垂患者行腹腔镜下“Y”形聚丙烯网片骶骨阴道固定术，合并阴道前、后壁膨出者分别于膀胱阴道间隙和直肠阴道间隙增加植入网片的长度，合并中度以上压力性尿失禁（ stress urinary incontinence ，SUI）者同期行经闭孔无张力尿道中段吊带术（transobturator tension-free vaginal tape， TVT-O），采用POP-Q分期法和盆底功能障碍性疾病症状问卷-20（PFDI-20）、盆底疾病生活质量影响问卷短表-7（PFIQ-7）、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12（PISQ-12）分别评价解剖和功能疗效。结果22例均成功完成手术，1例因合并重度SUI同期行TVT-O，术中未发生膀胱、输尿管、直肠他大血管损伤。手术时间（134．3±36．6）min，术中出血量（77．3±37．8）ml，术后2～3 d拔尿管均能自主排尿，无尿潴留。22例术后随访（17．5±8．2）月，无手术失败及术后复发，无网片侵蚀、暴露；POP-Q分期Aa、Ba、C、Ap、Bp各指示点解剖位置中位数由术前1．5、3．0、2．0、-2．3、-1．5 cm分别恢复为术后-3．0、-3．0、-8．0、-3．0、-3．0 cm。 PFIQ-7、PFDI-20评分中位数由术前66．7、66．2分恢复为术后12．0、14．6分，PISQ-12评分由术前（69．4±10.3）分提高到（86．9±10．0）分（t＝12．351，P＝0．000）；UDI-6术前后无改善（Z＝-0．337，P＝0．736）。术后新发SUI 3例，急迫性尿失禁1例。术前6例尿失禁，术后2例症状减轻，4例症状加重，其中1例术后8个月行 TVT-O，3例功能锻炼并观察。患者主观满意度为95．4％（21/22）。结论腹腔镜骶骨阴道固定术是治疗重度子宫或穹隆脱垂的一种安全、有效的方法，但有诱发或加重尿失禁的风险。
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合成网片对比阴道修补术治疗女性盆腔器官脱垂的meta分析
目的：系统评价合成网片用于盆腔器官脱垂修补手术和阴道修补术的有效性和安全性。方法检索PubMed（1980～2013年）、Cochrane图书馆（1995～2013年）、Google Scholar（1980～2013年）、中国期刊网全文数据库（1980～2013年）、中国生物医学文献数据库（1980～2013年），纳入合成网片修补术和传统阴道修补术2种治疗方法的随机对照研究，并应用RevMan5．0软件进行统计分析。结果纳入10项随机对照试验，meta分析结果显示：合成网片组手术时间明显长于传统阴道修补组（WMD：16．57 min，95％CI：14．06～19．08 min，P＜0．00001），术中出血量明显多于传统阴道修补组（WMD：24．98 ml，95％CI：7．13～42．84 ml，P＝0．006），客观治愈率明显高于传统阴道修补组（OR：4．16，95％CI：3．10～5．58， P＜0．00001），主观治愈率明显高于传统阴道修补组（OR：2．13，95％CI：1．55～2．91，P＜0．00001），性交困难发生率明显低于传统阴道修补组（P＝0．04），术后再发尿失禁、术后再次手术率无统计学差异（P＝0．13，P＝0．06）。结论与传统阴道修补术相比，合成网片提高主、客观治愈率，提示合成网片应用于治疗盆腔器官脱垂有效，但仍需高质量前瞻性研究进一步证实。
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合成网片在污染腹壁疝手术中的应用
目的：探讨人工合成网片在污染腹壁疝手术中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析了2006年1月至2013年4月收治的术中有污染的切口疝、造口旁疝患者17例，分析其手术中的污染情况，所用Proceed 合成网片的特点、术中处理和术后并发症的发生情况。结果17例患者术中出现肠破裂、肠切除等而造成污染，经处理后我们应用人工合成网片全部完成Ⅰ期修补。术后1、3、6、12个月门诊随诊，随访时间长达60个月以上。17例患者未发现复发，术后并发症发生率17．6％（3/17），1例患者出现切口感染；1例患者2年半后发生网片感染，经清创换药后痊愈；1例患者发生肠梗阻，经非手术治疗后恢复。结论在污染腹壁疝手术中只要术中恰当处理污染、选择合适的合成网片，是可以应用人工合成网片完成Ⅰ期修补。
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合成网片用于污染腹壁疝手术中的效果观察
目的 研究观察合成网片用于污染腹壁疝手术中的效果.方法 选取2008年4月至2014年4月蕉岭县人民医院收治的切口疝以及造口疝患者280例,其中有30例患者由于手术后出现不良症状,需要接受腹壁疝手术.将30例患者随机分为观察组(15例)以及对照组(15例).对观察组患者使用合成网片,对对照组患者行普通修补术.对比观察二组的效果.结果 观察组的住院时间及引流管保留时间为(15.46 ±2.5)d及(8.4±1.3)d,均明显少于对照组的(18.11±2.2)d及(9.6±1.5)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).二组患者在不同方式治疗前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较.结果显示,观察组与对照组的评分在实施之后,均得到显著缓解,差异具有统计学意义(P＜0.05).但是观察组的降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).二组经过不同治疗方式后,观察组结果为优以及优良率分别为60.00％(9/15)以及93.33％ (14/15),均显著高于对照组的20.00％(3/15)以及60.00％(9/15),差异均有统计学意义(均P＜0.05).二组患者在接受治疗之后,观察组的生理机能、疼痛、总体健康、社会功能、情感职能以及精神健康等方面的评分分别为(86±9)分、(71±12)分、(79±13)分、(71±12)分、(81±15)分以及(69±12)分,均高于对照组的(78±10)分、(62±10)分、(69±11)分、(62±10)分、(71±10)分以及(60±10)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于污染腹壁疝患者实施手术治疗,实施恰当的处理,选取抗菌能力强的人工合成网片实施修补,是能够完成Ⅰ期修补的.
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女性骨盆重建中应用医用网片的并发症:腐蚀和挤压
生物材料指的是一类具有特殊性能、特种功能,用于人工器官、外科修复、理疗康复、诊断、治疗疾患,而对人体组织不会产生不良影响的材料.生物材料在女性盆底功能障碍性疾病中的应用较为广泛,主要应用于盆腔重建,阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等,操作简便,疗效较好.目前的材料有自体组织、同种异体移植物、异种移植物、合成网片等.文章主要探讨生物材料在妇科骨盆重建中的临床应用情况,评价各种材料的网片与宿主的生物相容性.补片常见的并发症是感染和侵蚀.在合在合成材料中,被公认的I型大孔聚丙烯网片具有感染发生率低,并发症少,生物相容性好于其他类型补片.
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盆底重建术中合成网片应用现状分析
为降低术后复发率,近10余年来曾一度热衰采用合成的网片治疗盆底障碍性疾病.但是,随着合成网片使用增加,其手术相关的并发症也逐渐引起关注.全面认识合成网片在盆底重建术中的价值,对于盆底重建手术的发展具有重要意义.
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合成网片在盆底重建中的临床应用46例分析
目的:探讨合成网片在女性盆底重建手术中使用的安全性及有效性.方法:选择2009年1月-2010年1月在我院妇产科行盆底修复/重建手术病人共76例,其中46例不同程度盆底功能障碍性疾病(子宫脱垂,阴道前、后壁脱垂)的患者使用网片进行盆底重建手术(实验组),30例行传统的盆底修复手术(对照组),比较两组在手术时间、术中出血量及术后复发率等之间的差异.结果:与对照组相比,实验组手术时间短,术中出血量少.术后随访2年,实验组无一例复发,2例术后半年出现网片侵蚀.对照组2例复发.结论:合成网片在女性盆底重建术中,操作简单,手术时间短,出血量少,术后复发率低,在临床上值得推广.
