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手助腹腔镜与开腹改良Sugiura术对围术期机体神经内分泌反应的前瞻性对照研究
目的 探讨手助腹腔镜与开腹改良Sugiura术对机体神经内分泌反应的影响. 方法 2011年1月～2012年3月,将我科需要行改良Sugiura术的56例门静脉高压症按医生手术习惯和患者意愿分为手助腹腔镜组和开腹组,每组28例.于术前1d,手术开始1h,术后即刻,术后1、2、4d抽取静脉血,检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平,并进行双因素重复测量资料方差分析. 结果 2组患者E、NE、ACTH、Cor比较F值分别为7.592、15.612、87.821、34.513,P值均＜0.05；组内不同时间点比较F值分别为867.084、979.812、2189.563、1897.142,P值均=0.000；组别一时间F值分别为39.471,75.556、54.472、297.623,P值均=0.000,表明4个指标2组间存在显著差异,不同时间点不全相同,在不同时间点的变化趋势也不全相同. 结论 手助腹腔镜改良Sugiura术较开腹改良Sugiura术对机体神经内分泌反应影响小,有利于患者的恢复.
关键词： 肝硬化 门静脉高压症 手助腹腔镜 改良Sugiura术 神经内分泌反应 -
促肾上腺皮质激素释放激素基因敲除对烧伤后早期小鼠巨噬细胞趋化和组织细菌移位的影响
目的 观察促肾上腺皮质素释放激素(CRH)基因敲除的烧伤小鼠腹腔巨噬细胞趋化功能变化及其与组织细菌移位的关系.方法 选用3种CRH基因型: 野生型(+/+),杂合子(+/-),纯合子(-/-)小鼠,以凝固汽油复制20%的Ⅲ度烧伤模型,伤后6小时和24小时分别以腹腔灌洗法提取腹腔巨噬细胞,观察其趋化功能变化;并以血琼脂平板培养法,观察肝、肺和肠系膜淋巴结细菌移位情况.结果 CRH-/-小鼠烧伤后,腹腔巨噬细胞趋化功能较CRH+/+烧伤小鼠显著减弱,伤后6小时趋化指数(14.05±5.54)低于伤后野生型(27.1±8.61)(P<0.05),CRH-/-小鼠肝、肺和肠系膜淋巴结细菌菌落数显著高于CRH+/+和CRH+/-烧伤小鼠,以肠系膜淋巴结为显著(P<0.01);伤后24小时CRH-/-小鼠肠系膜淋巴结菌落数(974±356.75)和细菌移位率(100%)分别显著高于野生组小鼠肠道菌落数(574±191.4)和细菌移位率(40%)(P<0.01),伴肠道炎性损伤加重.结论 创伤应激早期,CRH基因敲除显著削弱机体天然免疫功能.
