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免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石
目的 探讨免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的可行性. 方法 2009年7月～2011年8月,采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗36例上尿路结石.肾结石26例,输尿管上段结石6例,肾结石合并同侧输尿管上段结石4例.输尿管上段结石0.8～2.5 cm,平均1.7 cm；肾结石1.5 ～4.0 cm,平均2.2 cm.在肩胛下角线与腋后线第11肋间或第12肋下区域,用无穿刺架的超声探头纵切横切十字交叉检查肾脏,确定目标肾盏、穿刺点以及穿刺角度和深度.依据经皮肾通道入路要求,选择在探头下方沿探头面纵轴线或探头内侧中线处穿刺.一手持探头,一手持穿刺针,在超声引导下将18G穿刺针先穿刺到肾包膜外,再调整角度穿刺目标肾盏,建立F16或F18碎石通道.F8/9.8输尿管镜下钬激光粉碎结石. 结果 所有患者成功建立F16～F18通道并进行钬激光碎石取石,均为单通道.手术时间45 ～195 min,平均84.8 min,出血20 ～400 ml,平均50.2 ml.34例一期碎石成功,2例因术中出血和肾周积液,于术后5～7d行二期碎石.术后4周复查KUB、超声,结石排净率88.9％(32/36).未出现严重出血、液气胸、腹腔脏器损伤等并发症. 结论 免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石可行,安全、有效,定位准确.
关键词： 超声引导 免穿刺架 肾结石 输尿管结石 微创经皮肾钬激光碎石术 -
免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗33例上尿路结石患者的临床体会
目的：对免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的临床疗效进行分析。方法：资料随机选自2012年3月～2013年3月我院诊治的上尿路结石患者33例，将其作为研究对象，对其进行免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，并对治疗方法及治疗疗效进行分析。结果：本次对33例上尿路结石患者采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗的结果显示，一期手术成功29例，成功清石率为87.88%，4例(12.12%)需行二期 MPCNL。本次平均手术时间为(83.34±9.65)min；平均出血量为(49.23±5.43)mL。结论：免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石出血少、创伤小、清石率高以及并发症少，其疗效较为显著，值得在临床中推广和使用。
