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完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟复合疝42例
目的 探讨完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal technique,TEP)治疗腹股沟复合疝的临床疗效.方法 2004年7月～2008年6月应用TEP治疗42例腹股沟复合疝,其中双侧斜疝18例,单侧直疝、斜疝8例,一侧斜疝、另侧直疝5例,双侧直疝4例,双侧斜疝、一侧直疝3例,双侧直疝、一侧斜疝2例,同侧斜疝、股疝1例,双侧直疝、斜疝1例.脐下15 mm切口达腹白线,切开10 mm,镜头进入腹膜外间隙进行分离.直视下脐下5 cm旁开5 cm置入2个5 mm trocar.建立腹膜外气腹,下达耻骨后间隙,外至髂前上棘,还纳复合疝各疝囊,使精索壁化.聚丙烯平片覆盖患侧肌耻骨孔、直疝三角,疝螺旋修补钉固定补片. 结果 42例均完成TEP,手术时间85～165 min,平均107.3 min;术中出血量10～20 ml.术中均有阴囊气肿,术后自行吸收.术后2 d内恢复饮食.住院时间7～9 d,平均7.6 d.42例随访时间3～32个月,平均15.3月,2例直疝复发,5例出现下腹壁轻微感觉异常,无其他并发症发生. 结论 TEP治疗腹股沟复合疝,安全可靠.
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腹腔镜内容物还纳加完全腹膜外补片植入术治疗嵌顿性腹股沟疝
目的:探讨完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的可行性及临床疗效.方法:2005年7月至2009年6月应用腹腔镜探查内容物还纳及TEP治疗31例嵌顿性腹股沟疝患者.结果:31例TEP均获成功,无死亡病例.手术时间127～158min,平均136.4min.术中出血10～20ml.术中均有阴囊气肿,术后自行吸收.并发呼吸道感染2例,术后4d恢复饮食.住院7～11d,平均8.3d.随访4～52个月,平均19.4个月,无复发病例,3例下腹壁轻微感觉异常,无其他并发症发生.结论:TEP治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的.
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三种不同方案修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性分析
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术、全腹膜外补片植入术(TEP)、经腹腹膜前补片植入术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性.方法 选取我院收治的167例腹股沟疝患者,按照随机数字表法将患者随机分为A组(疝环充填式无张力疝修补术治疗组)55例、B组(TEP治疗组)56例和C组(TAPP治疗组)56例,比较三组疗效.结果 3组手术时间[(55.25±8.23) min vs.(54.35±8.19)min vs.(53.59±8.36)min]、术后首次下床活动时间[(30.33±4.16)h vs.(32.18±3.98)h vs.(31.22±3.77)h]、住院时间[(5.66±1.38)d vs.(5.58±1.41)d vs.(5.77±1.57)d)]、早期并发症发生率(3.64％ vs.3.57％ vs.3.57％)、术后ld的疼痛情况[(4.11±1.51) vs.(4.13±1.62)vs.(4.22±1.49)]差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1个月[(2.35±1.19) vs.(2.37±1.21) vs.(3.27±1.24)]及术后6个月[(1.57±0.97)vs.(1.56±0.92)vs.(2.21±1.01)]B组及C组疼痛情况均优于A组(P＜0.05).结论 疝环充填式无张力疝修补术、TEP、TAPP均是治疗腹股沟疝安全、有效、可行的术式,各有其优缺点,临床上应根据患者个体情况选择合适的术式治疗.
