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双源CT三维重建前交叉韧带胫骨止点印迹的临床研究
目的 通过双源CT (dual-source computed tomography,DSCT)三维重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点印迹,测量印迹相关参数,为临床解剖重建提供依据. 方法 对55名志愿者双侧共110个膝关节进行DSCT扫描,其中男32例,女23例,年龄20 ～ 50岁.64排工作站(GE,Volume Share2-AW4.4版本软件)三维重建膝关节胫骨平台,再现胫骨平台ACL印迹,测量印迹面积,长短轴,印迹中心点在胫骨平台相对位置等. 结果 男性ACL胫骨印迹面积( 200.99±30.42) mm2显著大于女性(170.30±26.94) mm2(t =5.471,P=0.000).男性ACL胫骨印迹短轴(9.25±1.56)mm显著长于女性(8.30±1.46)mm(t =3.235,P=0.002).男性ACL胫骨印迹长轴(14.00±1.76)mm与女性(13.63±1.65)mm无统计学差异(t=1.116,P=0.267).男性ACL胫骨矢状面位置(48.35±6.13)％与女性(47.53±4.34)％比较无统计学差异(t=0.778,P=0.439).男性ACL胫骨冠状面位置(49.70±2.37)％与女性(49.00±2.68)％比较无统计学差异(t=1.446,P=0.151). 结论 双源CT三维重建可再现ACL胫骨止点自然印迹,其形态、位置存在个体化差异,要实现ACL解剖重建必须采用个体化重建技术.
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前交叉韧带重建术后胫骨隧道的临床研究
目的 通过双源CT (dual-source computed tomography,DSCT)三维重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点印迹及胫骨骨道,比较胫骨端单双束面积覆盖率以及自然印迹与骨道中心点相对位置,总结规律,为临床改进关节镜下ACL重建手术,实现解剖重建提供依据. 方法 对14例双束重建及20例单束重建术后患者双侧膝关节进行DSCT扫描.64排工作站(GE,Volume Share2-AW4.4版本软件)三维重建膝关节胫骨平台模型,再现胫骨平台ACL自然印迹及骨道.圈画、测量自然印迹、骨道面积等,比较单、双束骨道面积覆盖率及单、双束骨道中心点与自然印迹中心点相对位置.结果 (1)术后面积覆盖率比较:单束(50.50±13.58)％,双束(61.07±11.53)％(t=2.370,P=0.024),双束面积覆盖率显著大于单束.(2)单束:矢状面上,骨道中心点相对位置(43.80±5.56)％,自然印迹中心点相对位置(44.90±6.69)％,无显著性差异(=0.631,P=0.536)；冠状面上,骨道中心点相对位置(55.15±2.96)％,自然印迹中心点相对位置(51.85±2.80)％,有显著性差异(t =5.592,P=0.001).(3)双束:矢状面上,前内束(anteromedial bundle,AMB)骨道中心点相对位置(37.00±6.00)％,自然印迹中心点相对位置(37.43±9.84)％,无显著性差异(t=0.120,P=0.908)；冠状面上,AMB骨道中心点位置(53.00±2.00)％,自然印迹中心点相对位置(51.14±1.83)％,有显著性差异(t=4.192,P=0.001).矢状面上,后外束(posterolateral bundle,PLB)中心点相对位置(55.00±7.00)％,自然印迹中心点相对位置(40.79±6.42)％,有显著性差异(t =9.121,P=0.001)；冠状面上,PLB中心点相对位置(56.00±2.00)％,自然印迹中心点相对位置(51.64±2.12)％,有显著性差异(t =7.280,P=0.001). 结论 (1) ACL胫骨骨道双束重建面积覆盖率大于单束重建,要实现ACL解剖重建需尽可能采用个体化双束重建技术.(2)双源CT三维重建可以帮助我们评估术后骨道与自然印迹相对位置关系,对改进关节镜下ACL重建手术有指导意义.
