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腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠
目的 探讨腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠的可行性和有效性. 方法 应用腹腔镜辅助下改良Swenson法治疗婴幼儿先天性巨结肠13例,采用三孔或四孔腹腔镜法,设定CO2压力为8～10 mm Hg,取结肠浆肌层组织做病理诊断,Ligasure离断直肠及乙状结肠系膜,远端分离至齿状线上0.5～1.0 cm,将病变狭窄段、移行段扩张肠管经直肠肛门内翻拖出切除,结肠直肠全层前高后低心形斜吻合,3例采用强生直径21 mm吻合器. 结果 13例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间85～161 min,平均115 min.出血量<12 ml.均无术中并发症.术后3例小肠结肠炎,1例污粪,1例吻合口漏,经治疗后治愈.13例随访6～42个月,平均26个月,排便正常,无并发症发生. 结论 腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠可行、有效.
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腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形(附5例报告)
目的 探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形的价值. 方法 2008年7月~2015年7月对5例小儿回盲部肠重复畸形采用腹腔镜辅助经脐入路探查,切除回盲部肠重复畸形,均将囊肿经脐切口减压后提出腹外行囊肿内黏膜剥除术. 结果 5例顺利完成手术,手术时间45~100 min,(50 ±10)min;术后住院5~7 d,平均6 d.5例随访6~24个月,平均10个月,腹部B超检查无复发,切口瘢痕小,脐部外观满意. 结论 腹腔镜辅助经脐入路手术操作简单,对于腹腔镜手术操作困难的病例是一种较好的选择.
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腹腔镜辅助经脐入路治疗儿童肠系膜囊肿6例
目的 探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗儿童肠系膜囊肿的应用价值.方法 2008年7月~2012年7月,对6例肠系膜囊肿,先经脐置入2个10 mm trocar置入腹腔镜和器械探查,穿刺将囊肿减压后,经脐切口提出腹外完成手术.其中3例与肠管关系紧密,行囊肿、肠管切除吻合术;1例合并肠扭转,且囊肿与肠管关系紧密,肠管受压管壁菲薄,行肠扭转复位、肠切除吻合;2例单纯行囊肿切除术.结果 全组均在腹腔镜辅助经脐切口顺利完成手术,手术时间45～100 min,(50.4±16.5) min.术后5~7天痊愈出院.6例随访6～24个月,平均12个月,腹部B超检查无复发.伤口瘢痕小,脐部外观满意.结论 腹腔镜辅助经脐入路手术具有创伤小、恢复快、操作简单、易推广等优点,对于腹腔镜手术操作困难的病例是一种较好选择.
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腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿卵巢囊肿蒂扭转6例报告
目的 探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿卵巢囊肿蒂扭转的临床价值.方法 2012年3月～2015年3月对6例小儿卵巢囊肿蒂扭转行急诊腹腔镜辅助经脐入路探查、卵巢囊肿切除术,术中行囊液穿刺减压后,经脐扩大切口将囊肿提出腹腔外行囊肿剥除术.结果 6例均顺利完成手术,成功保留患侧卵巢,手术时间45～90 min,(50±22)min;术后住院3～5 d,平均4 d.6例随访6～12个月,平均10个月,腹部B超检查无复发,切口瘢痕小,脐部外观满意.结论 腹腔镜辅助经脐入路手术具有创伤小、恢复快、操作简单、易推广等优点,对于腹腔镜手术操作困难的患者是一种较好选择.
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腹腔镜辅助与传统开腹直肠癌根治术的疗效比较
目的 比较腹腔镜辅助与传统开腹直肠癌根治术的疗效. 方法 对2006年1月至2010年12月170例接受直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析.按手术方式分为腔镜组(n=78)、传统开腹组(n=92).比较两组患者的手术情况、术后并发症、肿瘤根治程度、术后近期及远期疗效等. 结果 两组患者性别、年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离、肿瘤大小、TNM和Dukes分期无显著性差异.腔镜组手术时间(157.4±58.1)分钟,开腹组(145.3±44.2)分钟(P＜0.05).腔镜组术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、进食半流时间、尿管拔除时间、总住院时间均优于开腹组,差异有统计学有意义(均P＜0.05).腹腔镜组手术平均清扫淋巴结(16.7±6.5)枚,开腹组(14.2±5.4)枚,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术标本安全切缘及术后并发症发生率比较无显著性差异.腹腔镜组患者满意度及术后疼痛指数均显著优于开腹组(P＜0.05).腔镜组与开腹组的术后2年肿瘤复发率(9.0％vs.10.9％)及生存率(75.6％ vs.75.0％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助与传统开腹直肠癌根治术患者的预后相当,但腹腔镜辅助手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点.
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腹腔镜辅助手术麻醉在高龄患者中的临床价值与安全性研究
目的 研究高龄患者应用腹腔镜辅助手术麻醉的临床价值与安全性.方法 选择本院2011年11月～2012年11月高龄腹腔镜辅助手术患者36例作为观察组,同时选择同期老年腹腔镜辅助手术患者36例作为对照组,所有患者均采用全身麻醉复合静吸麻醉,对两组患者手术成功率及不良反应进行比较.结果 观察组与对照组患者手术均获得成功,两组平均手术时间、平均苏醒时间与平均住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组出现1例因陈旧脑梗死出现新脑梗死病灶,转入神经内科保守治疗,其余患者未出现与麻醉相关的并发症.结论 高龄患者通过麻醉前评估,控制合并症,积极预防并发症,多科室协作严格围手术麻醉期管理,可安全度过围手术麻醉期.
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腹腔镜辅助与传统开腹回肠袢式造口还纳术的对比研究
目的:对比腹腔镜辅助与传统开腹回肠袢式造口还纳术,评估腹腔镜技术在回肠袢式造口还纳术中应用的优劣.方法:对本院接受腹腔镜辅助(n=25)和常规开腹手术(n=41)的回肠袢式造口患者的基线资料、术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症等进行统计学分析.结果:2组患者的基线临床资料无统计学差异,腹腔镜辅助组术后总并发症发生率4％(1/25),为顽固性腹水1例,无切口感染及肠梗阻(0/25);传统手术组顽固性腹水、切口感染和肠梗阻的发生率分别为14.63％(6/41)、4.88％(2/41)、9.76％(4/41).腹腔镜辅助组手术时间显著长于传统手术组(P＜0.05).术中出血量及术后住院天数,2组间无显著性差异.结论:腹腔镜辅助回肠袢式造口还纳术是安全的微创手术方式,有减少术后并发症的趋势.
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腹腔镜辅助与开腹行远端胃癌根治术后病人临床指标的比较研究
腹腔镜胃癌根治术是近年来新型的胃癌手术方式,腹腔镜胃癌根治术不同于传统手术,如手术时间相对较长、术后恢复较快等.在围术期护理上,具有其特殊性.我科近年共完成腹腔镜辅助远端胃癌根治术352例,取得了较好的近期疗效.腹腔镜辅助胃癌根治术的开展,给护理工作带来了新的挑战,为更好地指导腹腔镜辅助胃癌根治术病人的围术期护理工作,对2003年11月-2008年1月我科实施的100例腹腔镜辅助远端胃癌根治术和同期100例开腹行远端胃癌根治术病例进行比较分析,观察两组病人术后肝功能恢复、肛门排气、排便、恢复情况、住院费用和护理措施情况,现报告如下.
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手辅助腹腔镜、腹腔镜辅助和开腹结直肠癌手术近期疗效的比较
目的 比较手辅助腹腔镜手术(HALS)和腹腔镜辅助手术(LAS)以及开腹手术(OS)在结直肠癌中的近期临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2015年12月我科由同一组医师采用3种术式完成治疗的74例结直肠癌患者的临床资料,比较3组患者的术后近期临床疗效,包括术中指标、术后恢复情况、术后并发症、肿瘤根治性和住院费用.结果 终纳入HALS组24例患者,LAS组和OS组各25例患者,3组患者的一般资料和肿瘤基线具有可比性.对比结果显示,OS组、HALS组和LAS组的手术时间依次增加,切口长度依次缩短(P<0.05);HALS组的戳卡数少于LAS组(P<0.05),2组的中转率无统计学差异(P>0.05).在术后恢复、术后并发症发生率和肿瘤根治性方面,3组无统计学差异(P>0.05).在住院费用方面,HALS组和LAS组的总费用和手术费高于OS组(P<0.05),而HALS组和LAS组之间无统计学差异(P>0.05);对于材料费,OS组、HALS组和LAS组依次增加(P<0.05);其他费用明细3组之间无统计学差异(P>0.05).结论 3种术式各具优势,既相互独立又能互相补充,临床医师可根据个人掌握程度和患者情况选择合理术式.
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腹腔镜与传统开腹胃癌D2根治术式的临床分析
目的:比较远端胃癌应用腹腔镜辅助技术行D2根治术与传统开腹远端胃癌D2根治术安全性、近期生存差异.方法:回顾性分析2010年1月-2012年12月在我院行远端胃癌根治术的158例患者,其中行腹腔镜辅助远端胃癌根治手术75例(腹腔镜组),与开腹远端胃癌根治手术83例(开腹组).对比分析腹腔镜组与开腹组病人术中情况和术后并发症及近期生存差异.结果:腹腔镜组与传统开腹组病人一般资料、病理学类型、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、转移淋巴结数目、总清扫淋巴结数目、肿瘤TNM分期比较差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组手术时间较传统开腹组长(P＜0.05),切口长度、离床活动时间、排气时间、进流食时间、总住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组与开腹组术中出血量、术后并发症发生率、近期生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治性手术安全可行,可达到开腹手术相同的根治效果,但较开腹组具有术中创伤小、术后恢复快优势.
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基层医院腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌
目的:探讨基层医院行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性,并与开腹手术作比较.方法:从我院2016年1月至2018年3月期间的进展期胃癌病人中选取合适的研究对象,腹腔镜组与开腹组各40例,回顾性分析近期临床疗效.结果:腹腔镜组的手术时间、出血量以及术后排气恢复时间、术后下床活动时间、术后进食时间分别为(183.71±16.08) min、(64.02±10.69) mL、(3.08±0.61)d、(2.88±0.70)d、(3.10±0.71)d,与开腹组比较,均具有统计学差异(P＜0.05).腹腔镜组术后的淋巴结清扫数和术后病理检查中肿瘤距远、近切缘的距离分别是(30.70±8.84)枚、(4.73±1.16) em、(7.10±1.14) cm,与开腹组的差异均无统计学意义(P＞0.05).开腹组切口感染和肺部感染的发生率高于腹腔镜组(P＜0.05),但两组吻合口出血、吻合口漏及胃动力障碍的发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜辅助手术出血少、恢复快,具有与开腹手术相似的治疗效果.
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腹腔镜辅助胰十二指肠切除术60例体会
目的 探讨腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(laparoscopic-assisted pancreaticoduodenec-tomy,LAPD)的近期疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2015年10月至2017年2月沧州市中心医院普外科施行LAPD的60例患者临床资料.结果 本组60例均顺利完成腹腔镜下标本切除及小切口辅助消化道重建,手术时间330~490 min,平均(396±42)min;术中出血量150~400 mL,平均(287±74)mL.术后住院时间9~22 d,平均(14.2±3.6)d.术后病理报告:十二指肠乳头癌22例,胆管下段癌17例,胰腺癌10例,壶腹癌5例,胰腺导管内黏液性乳头状瘤3例,胰腺神经内分泌肿瘤3例.恶性肿瘤患者平均淋巴结清扫数目(14.2±7.6)枚,出现淋巴结转移11例,均为R0切除.术后胰瘘发生率13.3%(8/60),A级胰瘘6例、B级胰瘘2例;术后消化道出血1例;胃排空障碍3例;总体并发症发生率20%.术后48例获随访,随访中位时间为7个月(2~14个月),随访期间均未见肿瘤复发.结论 LAPD具有创伤小、恢复快等优点,且小切口辅助消化道重建可提高手术的安全性,近期疗效满意.
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腹腔镜辅助结直肠手术的临床分析
目的:总结腹腔镜辅助结直肠手术的处理经验.方法:总结2003年1月至2007年10月我院腹腔镜辅助结直肠手术的经验,患者病变位于腹膜返折上方,资料完整者154例,分为早期组62例(2006年前)及后期组92例(2006年后),比较两组患者的基本情况、手术时间、术中出血、淋巴结清扫、术后并发症发生及中转开腹等情况.结果:两组患者基本情况无明显差异,后期组手术时间、术中出血、术后平均住院天数少于早期组,2组间并发症比较无差异,总体并发症发生率10.53%,围手术期死亡率1.30%,中转开腹2例.结论:腹腔镜辅助结直肠手术是安全有效的外科治疗手段.
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腹腔镜辅助TME直肠癌根治性切除前路吻合术:附42例报告
目的 探讨腹腔镜辅助全直肠系膜切除在直肠癌根治中的效果和方法.方法 对42例腹腔镜辅助全直肠系膜切除直肠癌根治前路吻合术的临床资料进行分析总结.结果 手术均经腔镜完成TME及保肛手术,术中直肠远端使用反复闭合器闭合,前路吻合采用吻合器完成.手术时间170～230 min,平均195 min.术中出血10～30 mL,平均15 mL.术后肠功能恢复平均时间32 h.1例术后并发排尿困难,1例术中并发皮下气肿.无切口感染,无吻合口漏.结论 腔镜辅助行TME直肠癌根治性切除前路吻合术是安全可行的.
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腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术疗效观察
目的 观察腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月海口市人民医院收治的66例乙状结肠癌患者的临床资料,根据不同术式分成腹腔镜组及开腹组,每组33例.比较两组乙状结肠癌手术患者手术相关指标和并发症情况.结果 腹腔镜组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间均短于或少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为15.2％,明显低于开腹组的51.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术具有对患者损伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少等优点,可推荐为首选的手术治疗方式.
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腹腔镜辅助与手助腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用及体质量指数对手术结局的影响
目的 比较腹腔镜辅助手术(LAS)与手助腹腔镜手术(HALS)在结直肠癌(CRC)根治术中的应用价值及短期治疗效果,以及体质量指数(BMI)对手术结局的影响.方法 对近5年内在邢台市人民医院接受手术治疗的120例CRC患者病例资料进行回顾分析,按手术术式的不同分别定义为LAS组(58例)与HALS组(62例),另以BMI指数为分组依据分为非超重组(53例)与超重组(67例),统计患者的一般资料、手术相关指标(包括手术时间、麻醉时间、ASA分级、术中出血量、淋巴结清扫个数、刀口长度、Trocar使用数量及中转开腹等)、术后恢复指标(包括术后进食时间、留置导尿时间及住院时间)、术后并发症及随访情况.结果 HALS组的手术时间与麻醉时间较LAS组均显著缩短(P＜0.01),非超重组中接受HALS患者的手术时间为(83.52±18.14) min,接受LAS患者为(90.03±27.54)min,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);超重组中接受HALS患者为(91.37±15.81)min,接受LAS患者为(135.02±22.59)min,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01);HALS组患者术中出血量与Trocar使用数量较LAS组均明显减少(P＜0.01);HALS组未有中转开腹病例,LAS组中转开腹2例;在超重组中接受LAS治疗患者的手术时间更长(P＜0.01);LAS组与HALS组的术后进食时间、术后留置导尿时间及住院时间组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);LAS组与HALS组的术后镇痛、感染、吻合口瘘及住院期间再手术等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访期间LAS组发生切口疝、复发转移与死亡病例各1例,HALS组发生复发转移1例.结论 LAS与HALS两种术式均可作为CRC的常规术式,但HALS较LAS在缩短手术时间方面更具优势,肥胖CRC患者应优先选用HALS术式.
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腹腔镜辅助手术治疗胃肠道肿瘤的临床疗效分析
目的 分析腹腔镜辅助手术治疗胃肠道肿瘤的临床价值.方法 从2017年09月～2018年05月我院收治的胃肠道肿瘤患者中抽取48例作为研究样本,分为两组,行开腹手术治疗的24例为对比组,另行腹腔镜辅助手术治疗的24例为研究组,对比两组治疗效果.结果 研究组治疗后各临床指标、并发症发生率、GIQLI各维度评分均优于对比组比(P<0.05).结论 腹腔镜辅助手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果显著,可推广.
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分折腹腔镜辅助手术与传统开腹手术在胃结直肠肿瘤的临床疗效
目的:分析腹腔镜辅助手术与传统开腹手术在胃结直肠肿瘤的临床疗效.方法:选择90例胃结直肠肿瘤患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别采用的是传统开腹手术和腹腔镜辅助手术进行治疗,治疗后对效果分析.结果:对两组患者的治疗总有效率分析,乙组的总有效率高于甲组,说明乙组效果突出.对两组患者的手术平均时间、术中平均出血量、平均住院时间进行分析,乙组的各项数据参数少于甲组,对比后差异明显.结论:对胃结直肠肿瘤患者采用腹腔镜辅助手术进行治疗,能减少不良反应,降低肿瘤转移率和复发率,值得推广和应用.
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腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效及预后情况
目的:探究腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效及预后.方法:回顾性选取我院2015年12月-2016年12月收治的105例胃十二指肠穿孔患者临床资料予以分析,将其分成对照组(51例)与研究组(54例),对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜辅助手术进行治疗,比较两组手术相关指标以及术后并发症情况.结果:研究组术后排气、胃肠功能恢复以及住院时间均较对照组短(P<0.05),研究组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:胃十二指肠穿孔患者应用腹腔镜辅助手术可有效提升疗效与预后,可推广.
