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经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征5例疗效观察
目的 探讨经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征的临床效果.方法 回顾性分析2014年10月～2016年12月采用脊柱内镜技术治疗5例椎间盘源性马尾综合征的临床资料.其中椎间盘突出位于L5/S13例,L4/5、L2/3各1例.5例均在脊柱内镜下摘除突出椎间盘,行根管及椎管减压.结果 5例均完成手术,未发生神经根损伤、硬膜囊撕裂、椎间隙感染等并发症.5例于术后即刻下肢疼痛均缓解,视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)由术前(7.8±0.7)分降为(2.8±0.7)分.术后第3天复查MRI提示椎管及根管无明显受压.1例术后第5天椎间盘突出复发行二次内镜手术.5例随访6～24个月,平均12.4月.末次随访日本骨科学会(Japanese Orthpaedic Association,JOA)下腰痛评分为23.6±2.4,优4例,良1例.术后3个月下肢肌力2例由术前Ⅲ级恢复至Ⅳ级,3例由术前Ⅳ级恢复至Ⅴ级.鞍区及会阴部感觉2例于术后6个月、2例12个月恢复正常,1例术后15个月部分恢复,仍残留部分感觉异常.直肠膀胱功能方面:3例小便费力不尽感者于术后5～7个月恢复正常,1例尿潴留者术后1年仍需间断导尿,有大便不尽感且偶发肠胀气.结论 脊柱内镜技术是治疗椎间盘源性马尾综合征的安全、有效的微创手术方法.
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经皮椎板间隙入路全脊柱内镜微创治疗L5-S1椎间盘突出症的临床价值
目的 探讨经皮全脊柱内镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)微创治疗L5-S1椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral,PLID)的临床价值.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月在我院进行手术治疗的76例PLID患者临床资料,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组行PEID治疗,对照组行传统开放手术治疗,分别对2组患者治疗前后下肢VAS评分、ODI评分、腰椎JOA评分及手术效果进行比较.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间短于对照组.与术前比较,2组患者术后3、6、24个月腰痛VAS、ODI评分均降低,而JOA评分均增高,差异有统计学意义(P<0.01),但2组间对应的时间点评分比较差异则均无统计学意义(P>0.05).结论 PEID与开放手术治疗L5-S1 PLID具有较好的临床效果,但经皮脊柱内镜技术对机体创伤小,有利于术后恢复,具有很好的临床应用价值.
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经皮脊柱内镜治疗经皮椎体成形术后骨水泥椎管内渗漏的疗效观察
目的 探讨采用经皮脊柱内镜治疗经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后骨水泥椎管内渗漏的可行性及安全性.方法 2014年5月-2016年3月,应用经皮脊柱内镜下椎管内骨水泥取出减压术治疗5例PVP术后骨水泥椎管内渗漏致脊髓神经损伤患者.其中,男3例,女2例;年龄65 ～ 83岁,平均74.4岁;PVP术后至该次入院时间为10～30 d,平均16.2 d.骨水泥渗漏节段:T12、L13例,L1、2 2例;双侧渗漏1例,单侧渗漏4例.主要临床症状为下肢疼痛2例,疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为8分及7分;下肢肌力减退3例,日本骨科协会(JOA) 29评分分别为18、20、19分.5例神经功能根据美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级为E级2例,D级3例.结果 手术时间55 ～ 119 min,平均85.6 min.术中出血量30 ～ 80 mL,平均48 mL.术后第1天影像学检查均示骨水泥均全部取出.5例患者均获得随访,随访时间6～21个月,平均12个月.其中,2例术前临床症状以下肢疼痛为主患者,末次随访时VAS评分均为2分;3例术前临床症状以下肢肌力减退为主患者,下肢肌力逐渐恢复,末次随访JOA29评分分别为21、23、22分.结论 经皮脊柱内镜技术治疗PVP术后骨水泥椎管内渗漏安全、可行.
