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腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞修补手术在小儿腹股沟斜疝中的应用
目的：探讨腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞修补手术在小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法2013年8月～2014年8月对小儿腹股沟斜疝322例行腹腔镜疝囊高位结扎术，不同术者采取不同手术方案，其中联合脐正中襞修补168例（ A组），未联合154例（ B组），对2组的临床资料进行比较分析。结果发现对侧隐匿疝A组21例，B组16例，均同期处理。2组在手术时间[（26．9±7．6） min vs．（25．9±8．1） min，t＝1．097，P＝0．273]，术后疼痛视觉模拟评分[（22．6±8.0）分vs．（22.4±8．0）分，t＝0．179，P＝0．858]，术后住院时间[（2．9±1．3）d vs．（2．8±1．6）d，t＝0．502，P＝0．616]，术后并发症发生率[2．4％（4／168） vs．4．5％（7／154），χ2＝1．141，P＝0．285]方面均无统计学差异。术后随访1年，A组未见复发，B组8例术侧复发，A组复发率低于B组[0（0／168）vs．5．2％（8／154），P＝0．002]。结论腹腔镜加脐正中襞自体组织修补手术能有效降低小儿腹股沟斜疝的复发率，值得临床推广。
关键词： 腹腔镜疝囊高位结扎术 脐正中襞 自体组织修补 小儿 腹股沟斜疝 -
美国妇产科医师学会“盆腔器官脱垂临床实践指南(2017版)”解读
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是中老年女性中较普遍的良性疾病.许多患者会出现阴道膨出、尿失禁或排尿功能障碍、排便功能障碍和性生活障碍等临床症状,严重影响生活质量.据不完全统计,美国有超过13％的女性需要手术治疗POP,尽管POP也可以发生在年轻的患者中,但是其发病的年龄峰值还是在70 ～ 79岁之间.据预测,随着人口老龄化,到2050年,POP发生率将会接近于50％[1].美国妇产科医师学会(the American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)针对盆腔器官脱垂发布了新的临床治疗指南(2017年)(ACOG Practice Bulletin Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists Number 185,November 2017)[2],目的是进一步规范POP的临床诊疗.现针对其要点进行简要解读.
