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宫腔镜用于子宫内膜癌诊断的进展
子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,约占女性总癌症的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%[1].近年来,子宫内膜癌发病率在世界范围内呈上升趋势.Ⅰ期子宫内膜癌5年生存率81%～91%,如累及宫颈,则下降为67%～77%[2].因此,对子宫内膜癌的早期诊断和及时治疗是提高患者生存预后的重要前提.近年来,随着宫腔镜在临床的应用与普及,子宫内膜癌的早期诊断率显著提高[3].但宫腔镜检查时膨宫介质和膨宫压力是否会造成子宫内膜癌细胞腹腔内播散及播散的子宫内膜癌细胞是否会增加内膜癌患者的生存风险,一直是临床上关注和争论的焦点.本文就近几年国内外有关此方面的研究综述如下.
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肾癌预后及生存风险COX分析研究
目的:探讨与肾癌患者预后的影响因素及与生存相关的风险因素.方法:选取本院泌尿外科收治的肾癌患者临床资料37份,采用回顾性方法对患者临床资料进行分析,采用X<'2>:检验对患者预后影响因素进行初步筛选,采用COX生存风险分析对影响患者预后的独立危险因素进行分析.结果:肾癌患者中位生存期19个月,患者的年龄、肿瘤的组织学类型、肿瘤TNM分期、分化程度、是否根治切除、是否接受放化疗及首发症状至就诊时间是影响患者预后的相关因素,多因素分析结果显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、手术根治性切除与否是与患者预后相关的独立危险因素.结论:肾癌患者预后较差,中位生存期较短,肿瘤的生物学特点及治疗情况是影响患者预后的主要因素.
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青年人食管癌患者生存风险因素COX分析
目的:探讨青年人食管癌预后及生存相关的因素及风险因素.方法:选取我院收治的53例青年食管癌患者临床资料,采用单因素分析χ2检验及COX生存风险比例模型对患者预后与生存风险相关因素进行分析.结果:患者存活时间范围为10~142个月,中位生存时间32个月,1、3、5年生存率分别为92.4%、79.2%和30.2%,单因素分析显示,肿瘤直径、部位、TNM分期、分化程度、根治切除程度、放化疗与否是影响预后的相关因素,COX回归分析显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、根治切除与否是影响预后独立因素.结论:青年人食道癌的预后与肿瘤的生物学行为及治疗情况相关,适当的临床治疗能够改善青年食管癌患者的预后.
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大面积脑梗死患者生存风险因素分析
目的：探讨影响大面积脑梗死患者生存质量的危险因素。方法回顾性分析270例大面积脑梗死患者的临床资料，根据随访1 a后是否存活分为2组，对比2组22项因素的差异，并对有统计学差异的因素进行Logistic回归分析。结果经单因素分析，2组年龄、发病到入院时间、是否首次脑梗死、是否合并糖尿病、心血管疾病、进展性脑卒中、脑疝、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血以及是否接受去骨瓣减压术等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）；Logistic回归分析发现，既往脑梗死、合并进展性脑卒中、合并脑疝、合并泌尿系感染是影响大面积脑梗死患者预后的独立危险因素（ P＜0.05或P＜0.01），而接受去骨瓣减压术则是保护性因素。结论积极治疗进展性脑卒中和泌尿系感染，并及时接受去骨瓣减压术可在一定程度上改善患者预后，降低生存风险。
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二尖瓣置换术后患者远期疗效的影响因素
目的 探讨机械二尖瓣置换术后患者远期临床疗效的影响因素.方法 采用单中心随访研究,接受二尖瓣置换术随访患者126例,男54例,女72例,平均年龄(42.8±13.8)岁.病变类型:风湿性心脏病109例,心内膜炎导致二尖瓣病变11例,先天性二尖瓣病变6例.随访超过15年(长21年)69例,平均随诊(15.5±3.8)年.结果 在手术住院期间死亡患者为4例(3.2％),死亡主要原因为低心输出量综合征2例、多器官功能衰竭1例,左心室破裂1例;实际符合参与随访研究患者为122例,术后随访10年、15年生存率分别为95.9％和56.6％;年龄在50岁以上,再次瓣膜置换,重大抗凝并发症,术后心功能低(Ⅲ～Ⅳ级)为明显影响远期生存的主要因素.结论 机械二尖瓣置换术后如患者年龄在50岁以下,术后能严格控制抗凝,重视维护心功能,远期生存可以获得可喜结果(95.9％),再次瓣膜置换术一般发生在术后6 ～10年,长期严格抗凝管理应予高度重视.
