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同种异体半月板移植重建肩关节前盂唇的组织学研究
目的 研究同种异体半月板移植重建兔肩关节前盂唇术后移植物的愈合情况及其转归. 方法 18只成年大耳白兔,2只一组,切取其中1只的左膝内侧半月板,植入另1只的右肩关节,重建前盂唇.分别于术后第6、12、24周时各处死6只,观察移植半月板大体形态学改变和组织学改变. 结果 在3个时间段,分别3/6、3/6、4/6的动物移植半月板与前关节盂愈合良好.移植24周关节软骨损伤不明显. 结论 同种异体内侧半月板移植后,半月板移植物可以与前关节盂良好愈合,关节软骨无明显损伤.
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同种异体新鲜半月板移植重建兔肩关节前盂唇的生物力学研究
目的:研究同种异体新鲜半月板移植重建兔肩关节前盂唇术后肩关节的前向稳定性.方法:10只成年大耳白兔构成前盂唇关节囊破坏组,制作肩关节前方不稳模型.于术后第12周及24周时各处死5只,切取双侧肩关节进行生物力学测试,比较双侧肩关节前向稳定性的差异.15只成年大耳白兔构成半月板移植组,切取其中1只的左膝内侧半月板,植入另1只的右肩关节,重建前盂唇.于术后第6周、12周、24周时各处死5只,切取双侧肩关节进行生物力学测试,比较双侧肩关节前向稳定性的差异.结果:(1)前盂唇关节囊破坏组:术后12周及24周时,试验侧肱骨头向前位移的距离明显大于对照侧,前盂唇关节囊组织的强度无明显差别.(2)半月板移植组:术后6周时,试验侧肱骨头向前位移的距离明显大于对照侧,前盂唇关节囊组织的强度明显低于对照侧.术后12周、24周时,试验侧肱骨头向前位移的距离与对照侧比较,差异没有统计学意义,前盂唇关节囊组织的强度与对照侧比较,差异没有统计学意义.结论:术后12周、24周,重建前盂唇后肩关节的稳定性与正常肩关节相同,其前盂唇关节囊组织的强度与正常肩关节无明显差异.
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髋关节MR造影检查对发育性髋关节发育不良病人髋臼盂唇损伤程度的评价
目的 评价髋关节MR造影检查对发育性髋关节发育不良(DDH)病人髋臼盂唇损伤的诊断价值.方法 选取2015年12月—2016年10月进行髋关节MR造影检查的DDH病人16例,其中男3例,女13例,年龄10～20岁,平均(14.88±2.60)岁.对每例病人的患侧髋臼行超声引导下髋关节MR造影检查,分别对前、外上及后盂唇进行观察,由2名影像诊断医师评价盂唇损伤的部位及程度,并以术中诊断结果 作为金标准进行对比.采用Kappa检验计算髋关节MR造影检查与术中诊断的一致性.结果16例病人共48处盂唇,无撕裂37处(0期32处,Ⅰ期损伤5处),髋臼实质部撕裂3处,髋臼盂唇-软骨连接区撕裂8处.术中所见无撕裂38处,髋臼实质部撕裂3处,髋臼盂唇-软骨连接区撕裂7处.髋关节MR造影诊断髋臼盂唇撕裂的敏感度为100％,特异度为97.37％,阳性预测值为90.91％,阴性预测值为100％.MR髋关节造影检查与术中诊断的一致性较好(Kappa=0.939,P<0.001).髋关节MR造影显示盂唇肥大、内翻2例,均为前盂唇,与术中所见相吻合.结论 髋关节MR造影检查对DDH病人髋臼盂唇损伤诊断的敏感性和特异性均较高,可作为术前常规检查手段.
关键词： 发育性髋关节发育不良 盂唇 磁共振成像 髋关节造影 -
发育性髋关节发育不良IHDI分型与MRI病理形态的相关性
背景:T?nnis分型是发育性髋关节发育不良脱位程度的常用分型方法,但其应用受股骨头骨骺核是否骨化的限制.针对这一缺点,国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)提出了新的分型方法(IHDI分型),但IHDI分型与相对应的发育性髋关节发育不良病理改变如何,尚无报道.目的:分析IHDI分型与髋关节MRI病理形态的相关性.方法:回顾性分析发育性髋关节发育不良患儿的术前影像资料共65例(89髋),平均年龄20.4个月.按IHDI标准进行分型,并在MRI图像上,观察头臼关系、盂唇的形态,并测量软骨性髋臼指数,分析IHDI分型与髋关节病理形态的相关性.结果与结论:①IHDI分型与年龄呈正相关(r=0.456,P<0.001);②随IHDI分型的增加,头臼关系由部分形成关节逐渐过度到完全不形成关节,软骨髋臼指数也明显增大(P=0.028);③Ⅰ型髋盂唇均为外翻形,而内翻或骑跨形的盂唇在Ⅱ型髋中占60%,Ⅲ型中占86%,Ⅳ型髋为97%;④结果表明,发育性髋关节发育不良随IHDI分型的增加,头臼间的覆盖率逐渐减小,软骨性髋臼缘发育不良及盂唇内翻程度逐渐加重.了解IHDI分型与髋关节病理形态的相关性对指导发育性髋关节发育不良治疗具有重要意义.
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关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术治疗老年肩关节盂唇撕裂损伤
肩关节盂唇撕裂（ SLAP ）损伤是老年人常见的肩关节疾病〔1，2〕。随着关节镜技术的进展，对其病因、病理及治疗有了长足的进步，肩关节镜下盂唇缝合、铆钉固定术是国内外通行的手术方式。但是该术式术程长、术中风险高，术后恢复不理想，失败率高。我科采用肩关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术治疗老年SLAP损伤，取得了很好的效果。
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肩关节上盂唇前后向损伤特点及MRI、HR关节造影诊断价值
目的 分析MRI、MR关节造影在肩关节上盂唇前后向损伤中的应用价值,总结其临床特点.方法 回顾性分析自2013年8月-2015年1月于我院经MRI及MR关节造影检查后接受关节镜手术治疗的105例肩部损伤患者的临床资料.由1位运动医学医生与骨骼肌肉系统影像学医生作共同阅片处理,将MRI及MR关节造影结果与关节镜结果进行对照,评估MRI、MR关节造影在肩关节盂唇前后向损伤中的诊断价值.结果 MRI检出SLAP 28例,诊断灵敏度、特异度、准确度为73.68％、88.24％、83.81％;MR关节造影检出SLAP 34例,诊断灵敏度、特异性、准确度为91.89％、96.97％、93.33％;关节镜检出SLAP 38例,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型1 9例,ⅡⅢ型1 1例,ⅣV型3例,MRI分型符合率为73.68％,MR关节造影分型符合率为86.84％.结论 MR关节造影对肩关节上盂唇前后向损伤的诊断敏感度、特异度、准确度较高,且与肩关节镜分型符合率高.
