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腹腔镜肝部分切除2例
肝脏血运丰富、管道结构密布等特点限制了腹腔镜在肝脏外科中的应用.目前,腹腔镜肝脏手术仍主要局限于肝活检术、肝囊肿开窗引流术、轻度肝外伤修补术及肝癌微波固化术等简单手术,而肝脏部分切除术则报道较少.本文报道哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科腹腔镜治疗肺癌肝脏多发转移瘤1例,婴儿左外叶肝血管瘤1例.
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经皮水冷式微波固化术与手术再切除治疗复发性肝癌的疗效
目的 探究对复发性肝癌病例使用经皮水冷式微波固化术治疗的疗效.方法 随机抽取在2013年1月―2015年1月于该科室治疗胆囊结石的病例132例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组两组,每组66例,两组分别使用经皮水冷式微波固化术和手术再切除治疗.对治疗后的效果及相关指标进行测评.结果 治疗组1年(80.3%)、3年生存率(51.5)对照组相当(81.8%)、(48.5%)(P>0.05),但5年生存率(43.9%)明显大于对照组(30.3%)(P=0.047<0.05),且并发症发生及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000,0.114<0.05).结论 经皮水冷式微波固化术能有效治疗复发性肝癌,是并发症较少的微创术,适合复发性肝癌长期治疗,值得推广.
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微波固化术治疗肝脏巨大血管瘤的临床分析
目的 探讨肝脏巨大血管瘤患者在超声引导下进行微波固化治疗的方法及临床分析.方法 应用超声引导经皮肝穿刺微波固化治疗患者15例,共15个瘤体.术后监测局部病灶大小变化.结果 术后5d瘤体逐渐缩小,经介入相应肝动脉栓塞后,瘤体内基本无血液充盈.结论 肝血管瘤经一次微波固化治疗后,瘤体虽然未完全消失,但瘤体内血管窦组织已较大程度的纤维化.配合介入治疗行血管瘤相应动脉栓塞术,尤其是巨大血管瘤,效果更加显著.
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腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤
目的 评价腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤的有效性与安全性.方法 回顾分析2014年1月至2017年5月在安徽省立医院肝脏外科腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤9例病人的临床资料.其中男性6例,女性3例,年龄42～77岁,平均年龄(56.7±11.4)岁.9例病人均采用腹腔镜切除部分肝脏,余病灶行微波固化术.观察病人术中及术后情况,记录术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症和疗效.结果 7例病人联合应用腹腔镜肝切除与微波固化,2例因出血风险大中转开腹,联合胆囊切除2例,手术时间为(191.6±42.2) min,术中出血(85.5±63.2)ml,术后住院时间(6.0±1.8)d,肝门均未阻断,术中术后均未输血.所有病人术后恢复良好,均未出现出血、胆瘘等并发症.结论 腹腔镜肝切除联合微波固化作为微创手段治疗肝脏多发性肿瘤是安全、可行、有效的.
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经皮水冷式微波固化术与手术再切除治疗复发性肝癌的效果比较
目的：比较经皮水冷式微波固化术与手术再切除治疗复发性肝癌的疗效。方法收集142例肝癌（肿瘤数目≤3个且大径≤5 cm）术后复发患者，其中84例患者接受经皮微波固化术（微波组），58例患者接受手术再切除（再手术组）。比较两组生存率、住院时间及并发症发生率。结果再手术组患者1、2、3、4、5年生存率分别为80.9％、62.8％、49.6％、36.0％、30.2％，微波组患者分别为80.3％、54.0％、50.6％、42.2％、42.2％（P =0.818）。从初次手术切除算起再手术组1、2、3、4、5年生存率分别为98.2％、85.6％、72.6％、60.6％、50.0％，微波组患者分别为98.8％、89.3％、74.3％、61.6％、58.8％（ P =0.368）。再手术组并发症发生率为39.7％（23/58），明显高于微波组13.1％（11/84）（P =0.00）。住院时间微波组为（11.46±4.97）d，较再手术组的（22.89±7.56）d 明显缩短（P =0.00）。结论经皮水冷式微波固化术治疗复发性肝癌（肿瘤数目≤3个且大径≤5 cm）疗效与手术再切除疗效相当，并具有微创、恢复快，重复性好特点，适合于术后肿瘤复发的患者。
