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达芬奇机器人辅助胃底折叠、食管裂孔修补术3例及文献回顾
本文报道2017年1月、2月及2018年3月我中心应用达芬奇机器人外科系统完成3例胃底折叠(2例Nissen,1例Toupet)和食管裂孔修补术,无中转开腹,无手术并发症,手术时间200、160、180 min,术中出血量100、50、100 ml.术后23、21、20 h排气并开始进流质,术后反酸烧心等症状均缓解.3例术后门诊随访12、9、1个月,均无明显恶心呕吐、反流等症状.
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达芬奇机器人行甲状腺癌颈侧区清扫的临床研究
目的 评估达芬奇机器人双侧腋窝和乳晕径路(BABA)对低危伴颈侧区淋巴结转移分化型甲状腺癌行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+颈侧区淋巴结清扫的外科安全性和可行性.方法 分析2014年8月至2015年2月在济南军区总医院采用BABA完成甲状腺全切+中央区淋巴结及颈侧区淋巴结清扫的12例患者临床资料.结果 所有患者均接受机器人甲状腺手术,达芬奇机器人颈侧区清扫时间平均(74±12) min,其中8例患者出现术后短暂性甲状旁腺功能减退,术后2周均恢复正常,无喉返神经损伤发生及乳糜漏发生,短期随访未发现颈部可疑淋巴结残留及淋巴结复发.患者对切口满意.结论 对低危伴颈侧区淋巴结转移甲状腺癌行BABA甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+颈侧区淋巴结清扫是可行的,并取得较好美容效果,同时相较于传统开放性手术其手术的安全性及彻底性还需要进一步临床研究证实.
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帕洛诺司琼预防老年人机器人辅助下下腹部手术后恶心呕吐的有效性和安全性研究
目的 探讨帕洛诺司琼用于预防老年人机器人辅助下下腹部手术后恶心呕吐的有效性和安全性.方法 60例全麻下行机器人辅助下下腹部手术的老年患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ)随机分为2组:试验组和对照组,每组30例.于入AICU 30 min后,试验组:缓慢静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,对照组:缓慢静脉注射昂丹司琼4 mg和地塞米松0.1 mg·kg-1.记录患者术后0～6 h、＞6～12 h、＞12～24 h和＞24～48 h内发生恶心、呕吐的例数和完全缓解率(complete response rate,CRR)及相关不良反应.结果 术后0～6 h、＞6～12 h和＞12～24 h内恶心呕吐CRR 2组比较无统计学差异,术后24～48 h内试验组恶心呕吐CRR明显高于对照组(P＜0.05).结论 与昂丹司琼联合地塞米松比较,帕洛诺司琼可显著地降低老年人机器人辅助下下腹部手术后48h内恶心呕吐的发生率,在临床应用中是有效和安全的.
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机器人甲状腺手术的发展现状和思考
机器人甲状腺手术整合了机器人系统和腔镜甲状腺手术的优点,可提供卓越的三维高清显示效果、稳定的手术视野和精细灵活的操作,经过临床10年的广泛应用,证实具有和开放手术同样的手术安全性和肿瘤根治性,并为患者提供更好的手术微创(心理和生理微创)、功能保护(颈部功能、甲状旁腺和喉返神经保护)和外形美观的手术效果.手术人路主要是双侧腋窝乳晕入路和腋窝人路.目前手术适应证已扩展至直径2～4 cm间的甲状腺癌及伴有侧区淋巴结转移的患者.相关研究主要是回顾性或对照性研究,亟待开展多中心随机对照研究和长期随访,为机器人甲状腺手术的进一步推广提供高级别的研究证据.
