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经脐单切口腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术的临床应用(附1例报告)
2012年12月完成1例经脐单切口腹腔镜十二指肠乳头局部切除术(transumbilical single-incision laparoscopic transduodenal papillectomy,SILTDP).3个trocar呈倒三角形置入,利用十二指肠侧壁似“∫”形切口,完全单切口腹腔镜下完成十二指肠乳头切除及胆胰管重建.手术顺利.手术时间330 min,出血量100 ml.术后l天离床活动,3天排气进食,7天出院.术后诊断十二指肠黏膜高级别上皮内瘤变,局部不排除黏膜内高分化管状腺癌.随访6个月,无不适.我们认为SILTDP安全可行.
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内镜下十二指肠乳头切除术并发症分析
目的 探讨内镜下十二指肠乳头切除术(endoscopic papillectomy,EP)并发症及相关因素.方法 回顾性分析2007年1月-2017年3月在解放军总医院经EP治疗的106例十二指肠乳头病变患者的内镜及临床资料,其中男性70例,女性36例,年龄23～87(58.8±12.5)岁,根据是否发生并发症分为并发症组和无并发症组.结果 37例患者发生并发症,EP总并发症发生率为34.90％.术后胰腺炎19例(17.92％)、出血25例(23.58％)、急性胆管炎8例(7.55％)、穿孔3例(2.83％).多因素分析显示并发症的发生与患者性别、年龄、病理分型、黏膜下注射、乳头切开、完整切除、放置胰胆管支架无相关性,与整块切除及瘤体大小有关.结论 EP并发症与瘤体大小、整块切除有关,肿瘤直径＞3.0 cm、整块切除并发症发生率高.
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内镜下切除十二指肠乳头肿瘤的临床价值分析(含视频)
目的 总结内镜下治疗十二指肠乳头肿瘤的经验,探讨其临床价值.方法 回顾性研究2007年4月至2014年5月行内镜下十二指肠乳头肿瘤切除术患者的临床资料,分析十二指肠乳头切除术的治疗价值.结果 21例患者共行28例次手术,均顺利完成手术,术后予以留置胆道支架6例次(6/28).无一例出现穿孔;无一例出现术后胰腺炎;术后患者出现迟发性出血7例次(7/28),予以内镜下热活检钳烧灼或者APC处理;无患者死亡.随访平均31.5个月,6例患者出现复发,平均复发时间14.1个月,均予以内镜治疗或外科手术处理.结论 内镜下治疗十二指肠乳头肿瘤安全、有效、微创,但术后出血的发生值得我们关注.
