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全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建
目的探讨全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建的手术方法、安全性及美容效果. 方法对2004年8月~2007年9月31例女性乳腺癌患者予新辅助化疗后行全腔镜乳腺癌皮下腺体切除联合一期假体植入乳房重建手术,术前进行充分溶脂和吸脂,采用充气法建立操作空间,全腔镜下皮下腺体切除,通过腋窝小切口行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术.术后行常规辅助治疗. 结果 31例全腔镜下皮下腺体切除一期乳房重建均成功,前哨淋巴结活检15例(其中8例加行腋窝淋巴结清扫),直接腋窝淋巴结清扫16例,术中肿瘤表面组织及乳头后方组织冰冻切片检查均未发现癌组织.术后乳头部分坏死1例(3.2%),无其他并发症发生.术后3个月美容效果非常满意22例(71.0%),基本满意7例(22.6%),不满意2例(6.4%).随访3个月～3年,其中＞1年者15例,均未出现肿瘤复发或转移.结论全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建手术创伤小,并发症少,安全性高,美容效果好,可作为治疗较早期乳腺癌的较好选择.
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乳房皮下腺体切除并假体植入Ⅰ期重建乳房治疗乳腺癌的疗效观察
目的探讨保留皮肤的乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入即刻乳房再造对比传统乳癌根治术的术后效果。方法回顾性分析216例临床早期乳腺癌患者的临床资料（导管原位癌9例，浸润性癌207例），根据患者要求和肿瘤情况，分别行保留皮肤的乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入Ⅰ期乳房重建（重建组）及乳癌改良根治术（改良根治组），观察两组患者术后美学效果和相关的主要并发症。结果216例患者均存活，其中发生远处转移9例，重建组与改良根治组术后生存率，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后满意度由患者自行评价，重建组中良好者52例（81.2%），中等者10例（15.7%），较差者2例（3.1%），改良根治术组中良好者17例（11.1%），中等者32例（21.1%），较差者103例（67.8%）。结论保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切加即刻乳房假体重建术在术后美学效果和生活质量方面明显优于乳腺癌根治术，术后并发症无明显增多，可以接受。而在手术安全性方面还需要更多临床长期随访的资料来评价。手术操作简便，安全可靠，两次手术一次完成，减轻患者心理压力和缺陷，减少患者痛苦和经济负担，易被接受，术后不影响乳腺癌的辅助治疗和远期疗效，适宜大力发展及广泛推广。
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腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术
目的 探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果.方法 15例患者中,浸润性乳腺癌7例,导管内癌2例,良性乳腺病6例.乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除,病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入,浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫.导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入.结果 15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死,延迟愈合;1例出现乳头感觉异常,色素沉着.2例外形不对称,效果欠佳,13例患者对外形满意.乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或(和)远处转移.结论 腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法.
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全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床应用
目的:探讨保留乳头乳晕全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果.方法:对5例乳腺癌患者行全腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术.腔镜手术前位于乳房皮下及和乳房后间隙注入脂肪肿胀液,通过自制的分离棒分离皮下及乳后间隙,充分溶脂后通过充气法在间隙内建立操作空间,腔镜下切断乳房皮下和腺体之间相连的纤维索以及腺体周围的筋膜附着点,将乳房腺体完整切除,术中病理证实患侧乳头后方腺体组织无癌残留.常规术式行前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫.观察手术的安全性和美容效果.结果:5例均顺利完成全腔镜皮下腺体切除手术;全腔镜皮下腺体切除手术时间为150～240imin,平均190 min;术中出血10～60 mL;其中局部皮下积液1例.术后美容效果良好,患者满意率100%.结论:全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术具有良好的微创和美容效果,手术并发症少,是值得临床上推广的一种手术方式.
