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后腹腔间隙文献资料
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后腹腔解剖标志研究及其在肾癌根治术中的应用
目的 寻找更多的腹膜后隙解剖标志,在其引导下沿新的手术路径开展后腹腔镜手术.方法 对后腹腔镜手术录像资料结合解剖学文献进行仔细观察研究,寻找新的解剖学标志,共分析15例手术录像资料,在随后进行的27例术中根据新的解剖学标志进行引导,采用新的手术径路进行手术.结果 腹膜外脂肪、膈下筋膜、肾周筋膜前层、腹膜反折、肾脂肪囊和肾周筋膜间的网状纤维条索可作为新的解剖学标志,在这些解剖标志引导下采用经肾脏前方腹侧的切开径路手术,平均手术时间193min和117min,前15例采用传统分离方式的手术中有9例发生腹膜破裂,1例发生十二指肠损伤,1例发生腔静脉损伤,4例改开放手术,后27例采用新的切开径路和分离方法,仅5例发生<1.5cm的腹膜裂孔,无中转开放手术及其他副损伤.结论 后腹腔新的标志引导下经肾脏腹侧分离途径手术可避免重要血管、腹膜及腹腔脏器的损伤,值得临床推广运用.
