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R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜肾部分切除术中的应用
目的 探讨R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月在徐州医学院附属淮安医院及苏州大学附属第二医院收治的行RLPN的96例患者的临床资料,并应用R.E.N.A.L.评分系统对肿瘤进行评分,分析R.E.N.A.L.评分与手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后血肌酐变化、术后并发症等围手术期结局的相关性.结果 96例患者中,低度复杂组32例,中度复杂组48例,高度复杂组16例.相关分析显示:各组与手术时间(P=0.017)、术中热缺血时间(P=0.033)、术中出血量(p=0.002)及术后并发症(P=0.043)均显著相关,而与术后住院时间(P=0.858)、术后血肌酐变化(p=0.568)等无明显相关关系.结论 R.E.N.A.L.评分系统较全面评价肾脏肿瘤解剖特点,对RLPN的风险及手术难度有一定预测作用,但仍然需进一步研究其临床应用价值.
关键词： R.E.N.A.L.评分系统 腹腔镜 肾部分切除术 -
两种肾脏评分系统在保留肾单位手术中的应用比较
目的 对比R.E.M A.L.评分系统与改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用价值.方法 回顾性分析42例T1a期肾肿瘤患者的临床资料,采用R.E.N.A.L.评分系统及改良R.E.N.A.L.评分系统进行评分并比较,其中R.E.N.A.L.评分系统按评分分为高值(A组)、中值(B组)、低值(C组),改良R.E.N.A.L.评分系统按评分分为高值(D组)、中值(E组)、低值(F组).结果 A、B、C组之间热缺血时间具有显著差异,其中C组热缺血时间短,A组长,差异均具有统计学意义(P均＜0.05);D、E、F组之间的术中出血量、手术时间、热缺血时间均存在明显差异(P均＜0.05).结论 改良R.E.N.A.L.评分系统可以更为客观的评估腹腔镜下保留肾单位手术的难度及手术风险,符合临床实际需求.
关键词： R.E.N.A.L.评分系统 改良 后腹腔镜 肾肿瘤 保留肾单位手术 -
R.E.N.A.L.评分系统在肾部分切除术中的应用
目的 探讨肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分系统)在肾部分切除术中的临床应用价值,并分析影响肾部分切除术危险因素.方法 分析83例行肾部分切除术患者的临床资料,采用R.E.N.A.L.评分系统将肾癌患者分为低难度组、中难度组、高难度组,比较分析各组间手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后住院时间、术后血肌酐、术后并发症等围手术期指标差异,并分析R.E.N.A.L.评分与术后并发症的关系,同时运用Logistic回归分析影响肾部分切除术效果的可能危险因素.结果 83例患者中低难度组29例(34.94%),中难度组43例(51.81%),高难度组11例(13.25%);在手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后并发症方面R.E.N.A.L.评分低的患者低于R.E.N.A.L.评分高的患者(F/χ2=17.300、28.980、7.160、12.860、P=0.000、0.000、0.001、0.073);随着R.E.N.A.L.评分升高,肾部分切除术患者术后并发症的Clavien分级发生率呈上升趋势,但差异均无统计学意义(P=0.788、0.081、0.368、0.133);Logistic回归分析显示术前低蛋白血症、手术时间、肿瘤大小和住院时间是影响肾部分切除术手术效果的危险因素.结论 R.E.N.A.L.评分系统是一种肾肿瘤手术难度评价的有效方法,术前采用R.E.N.A.L.评分系统区分肿瘤复杂程度有助于术者选择合适的手术方式.影响肾部分切除术效果的因素主要有术前低蛋白血症、手术时间、肿瘤大小、住院时间等.
关键词： R.E.N.A.L.评分系统 肾肿瘤 肾部分切除术 -
R.E.N.A.L.评分系统与保留肾单位手术围手术期相关问题的关系
目的 探讨R.E.N.A.L.评分系统在保留肾单位手术(NSS)中与围手术期相关问题的关系.方法 回顾性分析130例行NSS的肾肿瘤患者的临床资料,行R.E.N.A.L.评分,并分析该评分系统与手术方式、热缺血时间、出血量、手术时间、手术并发症的关系.结果 按该评分系统,低、中、高度复杂组分别有62、58、10例,行腹腔镜肾部分切除术的例数分别为:59例(95.1％)、26例(44.8％)、2例(20％),不同评分患者在手术方式上存在显著差异(P＜0.05).按评分高低进行分层分析,行腹腔镜辅助下肾部分切除术的低、中度复杂肿瘤的热缺血时间平均为(18.6±5.8)min、(23.0±5.9)min,出血量的中位数分别为20 mL、50 mL,热缺血时间及出血量均随评分增加而增加,两者比较有统计学差异(P＜0.05).开放肾部分切除组的不同评分患者在热缺血时间、手术时间、术中出血量显示有统计学差异(P＜0.05).两组在手术并发症上与评分高低无显著差异(P＞0.05).对NSS术后并发症的相关因素行单因素分析显示,R.E.N.A.L.评分、手术方式、热缺血时间、手术时间、术中出血量是并发症的影响因素(P＜o.05).结论 R.E.N.A.l.评分系统能客观有效的评估肾肿瘤的解剖学复杂程度,有效预估手术难度和风险,指导肾肿瘤的治疗.
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R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用研究
目的:探讨R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的临床价值.方法:回顾性分析2007年1月～2011年6月T1a期肾癌患者29例应用R.E.N.A.L.评分系统进行量化评分资料,提出对评分系统的改进意见,并进行应用比较.结果:应用R.E.N.A.L.评分系统将29例患者分为高值7例(A组),中值10例(B组),低值12例(C组),A、B、C三组在热缺血时间存在明显差异(P＜0.01),术中出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).改良R.E.N.A.L.评分系统后将29例患者重新分为高值9例(E组),中值10例(F组),低值10例(G组),E、F、G三组组间在热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异(P＜0.01).结论:R.E.N.A.L.评分系统可以较好的对腹腔镜保留肾单位手术进行评估,但改良后R.E.N.A.L.评分系统可能更切合临床的手术实际操作.
关键词： R.E.N.A.L.评分系统 后腹腔镜 保留肾单位手术
