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机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术的比较
目的 比较机器人辅助腹腔镜(RALE)与后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术(rLE)的临床应用.方法 回顾性分析解放军总医院2005年6月至2009年1月共17例接受肾血管平滑肌脂肪瘤剜除手术治疗的病例资料,其中11例行后腹腔镜下单纯剜除术,6例行机器人辅助腹腔镜“剜除+肾部分切除术”.结果 rLE组与RALE组的平均手术时间分别为84.6±15.1(60 ～110) min和158.3±37.1(120～210) min[P=0.0000],术中出血量50.9±27.7 (20～100) ml和388.3±439.6(30～1000) ml[P=0.0197],术中肾动脉阻断时间为0 min和29±8.7 (20 ～45)min[P=0.0000],围手术期输血率为0％ (0/11)和33.3％(2/6),术后引流管留置均为2～3d,术后住院时间平均8.8 (6～ 14)d和8(7 ～9)d.术后两组均未出现尿漏及继发出血等并发症.随访21 ～ 24个月,所有患者未见局部病灶残留及复发,肾功能均在正常范围.结论 rLE及RALE均为安全有效的治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的选择性保留肾单位手术方法.随着操作经验的积累和手术技术的发展,机器人腹腔镜的优势将更加明显.
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达芬奇机器人腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用
目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜技术在泌尿外科手术中的疗效与应用价值。方法回顾分析达芬奇机器人腹腔镜手术100例，并分析患者临床资料及手术效果等。结果100例患者中，仅1例机器人保留肾单位肾部分切除（ NSS）术改为开放手术，其余均顺利完成，成功率99.00％。患者术中出血量30～300 mL，术后无严重并发症，均顺利出院；术后随访1～9个月，无复发或转移等。结论达芬奇机器人腹腔镜手术，解剖层次更为清晰，分离缝合更加精细；且安全、可靠，临床疗效满意。
关键词： 达芬奇机器人腹腔镜技术 前列腺癌 保留肾单位肾部分切除术 -
囊性肾细胞癌18例诊治分析
目的 提高囊性肾细胞癌的诊治水平.方法 回顾性分析2004年2月至2011年5月收治的18例囊性肾细胞癌患者临床资料,包括临床特点、影像学表现、术式选择、病理结果和随访情况.结果 行根治性肾切除11例,保留肾单位肾切除7例,术后病理报告均为囊性透明细胞癌.所有患者术后恢复平稳,随访2～87 (平均36)个月均无瘤生存,未发现淋巴结及远处转移.结论 囊性透明细胞癌是肾细胞癌的一种少见亚型,恰当的外科治疗后预后好.鉴于其相对低度恶性的生物学行为表现,推荐行保留肾单位肾部分切除术治疗.
关键词： 囊性肾细胞癌 保留肾单位肾部分切除术 诊断 治疗 -
后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位手术的初步结果和体会
目的:探讨后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤的临床应用价值和初步结果.方法:回顾性总结贵阳医学院附属医院2011年9月～2013年6月采取后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤患者44例.男26例,女18例,平均年龄50.2岁;平均肿瘤直径(2.8±0.9) cm;肿瘤位于下极25例,中极10例,上极9例;T1a期36例,良性肿瘤8例;肾透明细胞癌23例,乳头状癌7例,嫌色细胞癌6例,肾错构瘤8例.统计患者手术时间(min)、术中出血量(ml)、术后胃肠功能恢复时间(h)、手术并发症发生率(％)、切缘阳性率(％)、总住院时间(d)以及术后6个月术侧肾的肾小球滤过率(eGFR)下降(％)等参数,所有患者随访6～12个月,监测肿瘤复发情况.结果:44例患者手术时间110～192min,平均132 min;术中出血40～120 ml,平均74 ml,无一例输血,无中转;术后胃肠功能恢复时间16.2～23.5h,平均19.3 h;手术并发症发生率9.1％(4/44);住院时间4～9 d,平均4.6d;切缘阳性率2.3％(1/44).患者随访期内无肿瘤复发,术后6个月44例患肾eGFR较术前无明显变化.术后6～12个月7例(7/44,15.9％)患肾cG-FR较术前下降13.4～18.5 ml/min,平均下降15.2 ml/min(P＜0.05).结论:后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术具有创伤小、术中失血量少、胃肠功能恢复快、手术并发症少、住院时间短等优点.少部分患者术后远期患肾肾功能有一定影响,需要进一步观察.该术式是治疗局限性小肾肿瘤的一种安全有效的手术方法.
关键词： 局限性小肾肿瘤 保留肾单位肾部分切除术 腹腔镜 节段性肾动脉阻断 -
机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术(附6例报告)
目的:总结我院机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式疗效及安全性.方法:2007年12月～2008年10月,对6例肾肿瘤患者行达·芬奇机器人(Da Vinci机器人手术系统)辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术,将相关资料与国外此手术初期资料及我院同组人员腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的资料进行比较分析.结果:6例患者中.1例改行开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功.手术时间(不包括术前机器人准备时间)130(110～160)min,肾动脉阻断时间40(33～50)min,术中出血量188(100～380)ml.术后7天下床活动,3天拔除引流管.术后住院9(8～12)天,肾功能均在正常范围.术后病理检查提示为肾透明细胞癌5例,乳头状癌1例,无一例切缘阳性.随访4～15个月,全部患者未见局部病灶残留、局部复发、切口种植及远处转移.结论:机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法.随着操作熟练程度的提高,此术式优势将更加明显.
关键词： 肾肿瘤 达·芬奇机器人手术系统 腹腔镜术 保留肾单位肾部分切除术 -
达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的初步探索（附32例报告）
目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式的疗效及安全性.方法回顾分析2015年10月至2016年6月在我院行达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的32例肾肿瘤患者(男16例,女16例)的临床资料.结果32例患者手术均成功完成,无中转开放手术.手术时间90~160 min,平均126 min；热缺血时间17~32 min,平均25 min；术中失血量50~200 ml,平均101 ml,无术中输血；无术中并发症.术后4 d 拔除引流管,术后住院7~10 d,平均8．5 d.术后病理检查均为肾透明细胞癌,肿瘤直径2~6 cm,平均3．3 cm,无1例切缘阳性.结论机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是一种微创、安全、高效,疗效确切的手术方式.随着操作者经验的积累,此术式将具有更加明显的优势.
关键词： 达芬奇机器人手术系统 肾肿瘤 保留肾单位肾部分切除术 腹腔镜 -
小肾癌57例诊治报告
目的 提高小肾癌的诊治水平.方法 回顾分析57例小肾癌患者的临床资料,探讨小肾癌的诊治方法.结果 本组小肾癌病例多无明显症状,通过体检发现.19例行根治性肾切除术(RN),38例行保留肾单位肾部分切除术(NSS),所有病例术后均辅以免疫治疗.随访14～63个月,除1例死亡外,均无瘤存活.结论 定期体检有助于早期发现小肾癌.采取RN或者NSS治疗小肾癌均能获得良好预后.有条件者应建议行术后免疫治疗.
关键词： 小肾癌 诊断 治疗 根治性肾切除术 保留肾单位肾部分切除术
