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腹腔镜胃袖状切除术胃漏的诊断和处理
近年来,肥胖症及肥胖相关的2型糖尿病已成为威胁人类健康的严重问题,随之兴起的减重手术也逐渐被人们所认可.其中腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)具有技术简单、减重效果显著、并发症发生率更低等优点,因此得到临床医师的青睐.胃漏是LSG术后为棘手的并发症,发生率为2％ ～5％,具有治疗周期长、花费成本高的特点.其发病的具体机制尚未阐明,治疗方案仍富争议,国内外研究提出了多种解释及相关处理策略,本文现对目前的研究进展做一总结.
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胆囊胃漏并胃穿孔1例报道
1病历简介患者男性75岁.因反复发作右上腹疼痛4月,再次发作2天,于2012年1月24日入院.4月前无明显诱因反复发作右上腹痛胀痛不适,夜间多发,伴有右肩背部放射痛,可自行缓解,未作特殊治疗.1天前春节进油腻食物后再次发作右上腹部疼痛,疼痛较剧烈,伴发热,T38.8℃,无黄疸、无消瘦、无腹泻便秘等.
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腹腔镜袖状胃切除术后迟发性胃漏1例报告
腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)作为一种限制型的减重手术,目前已逐渐被国内医患所接受.大量文献资料表明,其减重与代谢恢复效果与胃转流术相似,而且操作简单,并发症的发生率和病死率较低,但如发生胃漏则较难处理[1].首都医科大学附属北京友谊医院普外科治疗1例LSG术后迟发性胃漏病人.现报告如下.1 病历简介病人女性,24岁,为行减重手术于2015-01-23入院.入院时身高165 cm,体重130 kg,体重指数(BMI)47.8,腰围139 cm,臀围136 cm.诊断:2型糖尿病、肥胖、代谢综合征.行LSG治疗,术后3d出院.2个月后门诊复查上消化道造影:于贲门处似乎可见造影剂外漏(图1a).
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腹腔镜胃袖状切除术后胃漏治疗3例分析
胃漏是腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后严重并发症之一,可引起腹腔感染,并导致脓毒血症和多器官功能衰竭.笔者医院开展LSG共160例,其中发生胃漏3例.现报告如下.
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腹腔镜袖状胃切除术后胃漏诊治的研究进展
肥胖症与2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus,T2DM)是经济发展带给我们新的全球性的健康问题,正在全世界范围内流行.两者在我国发病率也不断攀升,而传统的治疗方案难以持续而有效地达到减重及缓解糖尿病的治疗目的,近年来国内外通过外科手术治疗肥胖与糖尿病取得显著进展,其疗效也得到了广泛认可[1].据近期国际糖尿病联盟发布的数据,我国糖尿病患病总人数达1.14亿,位居世界第一[2].减重代谢外科历经几十年发展出现了多种术式,目前普遍被接受的标准术式有4种:腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)、腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)、腹腔镜可调节胃绑带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(biliopancreatic diversion duodenal switch,BPD-DS).各种手术方式中LSG操作相对简便、不需做肠吻合、学习曲线短、手术风险相对小、不需要在体内植入异物、术后较少出现营养不良、无内疝、倾倒综合征、不影响消化道内镜检查、疗效相对确切等优点[3-5],因而近年来得到了广泛开展.其作为针对低体质量指数(body mass index,BMI)轻度肥胖症的单独治疗方法,疗效已经得到明确证明.胃漏是LSG术后比较严重和棘手的并发症,发生率在1.6％左右[6],主要发生部位在胃食管结合部[7,8].如不能及时诊断并得到迅速有效的治疗,常常会演变为严重的脓毒血症和多器官功能衰竭,甚至导致死亡.胃漏的治疗是相对较长的过程,会显著延长住院时间和增加费用.因此胃漏是一个需要大家关注和研究的问题,对于安全实施LSG至关重要.
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腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的防治
腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)用于治疗病态肥胖症,具有与腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)相似的减重效果,并能显著改善2型糖尿病、高血压病、高脂血症等肥胖相关合并症[1-3].LSG因操作简单、手术风险较小、疗效确切等优点,在近年来被广泛开展[4].胃漏、出血和狭窄是LSG后常见的并发症.胃漏如不能得到及时诊治,常会发展为严重的脓毒血症和多器官功能衰竭,甚至死亡.因此,胃漏被认为是LSG后严重的并发症之一.关于如何预防和治疗胃漏,已经成为当前代谢外科医师为关注的焦点之一.本文针对LSG后胃漏的防治现况作一综述,分析LSG后胃漏发生的危险因素,总结胃漏防治经验,以为同道提供借鉴.
