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慢性肾脏病常见兼证的中医辨证与治疗
慢性肾脏病已经成为全球性公共卫生问题，近年来，标实证在慢性肾脏病中的致病作用越来越受到重视。作者结合国内相关领域专家临床经验及目前研究进展，较为系统阐述了慢性肾脏病常见兼证如水湿证、痰湿证、湿热证、血瘀证及浊毒证的定义、病因病机、病证特点及中医辨证与治疗等，进一步明确了中医祛邪法在慢性肾脏病治疗中的作用与地位，为建立慢性肾脏病常见兼证的中医辨证与治疗标准打下初步基础。
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慢性肾小球肾炎本虚与标实证候分布及组合特点研究
目的 研究慢性肾小球肾炎本虚与标实证候分布及组合特点.方法 采取问卷调查形式对200例慢性肾小球肾炎患者的临床信息进行采集记录,归纳各中医证候之间的分布和组合情况.观察中医证候要素分布情况,湿热证和血瘀证中医证候组合情况,对湿热证组、血瘀证组、湿热兼血瘀证组3组血白细胞计数(WBC)、血总胆固醇(CHO)、血红蛋白(HGB)、血肌酐(SCr)、尿蛋白定量等各项指标进行比较.结果 200例患者出现的中医证候要素主要有湿热、气虚、血瘀、肝郁气滞、水湿、肝郁化火、阳虚、阴虚、痰浊、外风、肝肾阴虚、阴虚动风,其中本虚证候中以气虚证出现频率高,标实证候中湿热证和血瘀证的出现频率较高.湿热证组、血瘀证组、湿热兼血瘀证组3组SCr、尿蛋白定量比较差异有统计学意义(P<0.05),SCr、尿蛋白定量湿热兼血瘀证组均高于血瘀证组和湿热证组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肾小球肾炎本虚证以气虚证为主,标实证以湿热证、血瘀证为主,湿热和血瘀可能通过某种协同作用加重对正气的耗伤.
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240例IgA肾病中医体质类型与实证的分布特征研究
目的:研究IgA肾病体质类型和不同体质发病后实证的分布特征.方法:根据相关指南与共识对新诊断的240例IgA肾病进行中医体质分类及辨证分型,记录其体质和实证类型.结果:IgA肾病体质类型以气虚质(31.7％)、阴虚质(27.1％)和湿热质(20.0％)为主,血瘀质(7.9％)、阳虚质(5.4％)、气郁质(4.2％)和痰湿质(2.1％)占一定比例,平和质(1.3％)和特禀质(0.4％)相对少见.各体质类型的IgA肾病发病后标实证分布,气虚质实证为湿热证(56.6％)、外感风热证(23.7％)、水湿证(15.8％)和痰湿证(3.9％);阴虚质为湿热证(47.7％)、下焦湿热证(29.2％)和血瘀证(23.1％);湿热质为湿热证(60.4％)和下焦湿热证(39.6％);血瘀质为血瘀证(57.9％)和浊毒证(42.1％);阳虚质为寒湿证(53.8％)、血瘀证(23.1％)、外感风热证(15.4％)和水湿证(7.7％);气郁质为痰湿证(60.0％)和肝郁证(40.0％);痰湿质为痰湿证(40.0％)、浊毒证(40.0％)和外感风热证(20.0％);平和质为外感风热证(33.3％)、水湿证(33.3％)和湿热证(33.3％);特禀质为外感风热证(100％).不同体质类型发病后标实证分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IgA肾病体质类型以气虚质、阴虚质和湿热质为主,不同体质类型发病后标实证分布存在差异.
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冠心病患者中医辨证分型与冠状动脉造影结果的关系研究
目的:探讨冠心痛中医辨证分型与冠状动脉病变支数及病变程度的关系.方法:经冠状动脉造影术确定为冠心病的患者102例,,中医辨证分为7型.观察指标:①比较中医分型中偏实证组和偏虚证组的冠状动脉病变支数及病变程度:②比较7型之间的冠状动脉病变支数及病变程度.结果:①偏实证组和偏虚证组比较,偏实证组患者的冠状动脉痛变支数及病变程度较偏虚证组为重(P＜0.05);②在7型中心血瘀阻证患者冠状动脉病变支数多及病变程度重(P＜0.05).结论:冠心痛中医辨证分型中,偏实组的患者与偏虚组的患者相比心肌缺血较重,病情相对较重,同时在各证型之间以心血瘀阻证患者的冠状动脉病变支教多及病变程度重,表明此证型患者的病情重.属高危人群,应加强防治.
