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中西医结合治愈高龄患者导尿管相关尿路感染一例
患者，女，95岁。于2013年7月因“肠梗阻”住院诊疗期间出现尿潴留，给予留置导尿，曾先后3次尝试拔除尿管后，患者均不能自行排尿。多次复查尿常规示：白细胞满视野，先后多次复查尿细菌培养示：屎肠球菌菌落数104/ml（2013年7月15日）、白色念珠菌菌落数7×103/ml（2013年8月12日）、大肠埃希菌菌落数105/ml（2013年8月17日）、白色念珠菌菌落数104/ml（2013年8月30月）、琼氏不动杆菌菌落数105/ml（2013年9月6日），依据药敏结果先后给予“盐酸莫西沙星氯化钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾分散片及氟康唑片”治疗，同时给予“甲硝唑氯化钠注射液、0.9﹪氯化钠注射液、5﹪碳酸氢钠注射液”膀胱冲洗，病情无缓解。患者于2013年9月26日转入我科。既往“高血压”病史10余年（目前服降压药物），“冠心病”病史5年。入科查体：体温：35.7℃，脉搏：96次/min，血压：115/65 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），身体质量指数：13.7 kg/m2；患者皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，肩胛骨嶙峋突出；双肺呼吸音清，心率96次/min，律齐，腹部无包块，下腹部轻压痛，无反跳痛。留置导尿状态。实验室检查示：尿常规：白细胞（镜检）满视野/高倍视野、亚硝酸盐试验阳性；中段尿普通细菌培养+鉴定示：琼氏不动杆菌菌落数＞105/ml。泌尿系超声示：双肾大小如常，双侧输尿管未见扩张，膀胱残余尿50 ml，膀胱腔内可见“单个穿葫芦状”声像图（为导尿管）。入院诊断为（：1）泌尿系感染（；2）不完全型肠梗阻；（3）高血压病2级（很高危）；（4）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（5）营养不良。
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疑似口服甲硝唑致固定型药疹1例
1 病例患者,女,31岁,诊断为子宫内膜炎,于5月26日服用甲硝唑片0.4g,每天2次;阿奇霉素软胶囊025g,每天2次.服药一天后在手肘、膝盖下方出现1.5cm×1.Scm圆形红斑,阴道口和嘴唇也出现红斑和瘙痒感.停药后症状好转.6月21日复诊时,给予甲硝唑氯化钠注射液1g(上海信宜万象药业股份有限公司,生产批号:110102)、阿奇霉素粉针0.5g、维生素C针0.2g静脉滴注一天后,在相同的四个位置红斑颜色渐深且具有痕痒感.
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宫炎康颗粒联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床研究
目的 探讨宫炎康颗粒联合甲硝唑氯化钠注射液治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 选取2016年5月—2017年1月于天津市第一医院进行治疗的盆腔炎患者92例为研究对象,采用随机数表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组静脉滴注甲硝唑氯化钠注射液,0.5 g/次,2次/d.治疗组在对照组基础上口服宫炎康颗粒,18 g/次,2次/d.两组患者均持续治疗2周.观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状评分和血清指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.4％、93.5％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组小腹疼痛、下腹坠胀、白带量、腰骶胀痛评分和总分明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些临床症状评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些血清指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 宫炎康颗粒联合甲硝唑氯化钠注射液治疗慢性盆腔炎具有较好的疗效,能改善临床症状,降低血清PCT、CRP、ESR水平,具有一定的临床推广应用价值.
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临床药师对1例细菌性脑膜炎患者的药学干预及效果
1 临床资料1.1 一般资料 患者,女性,56岁.1月前开始无明显诱因间断性发热、头痛,于2010年12月15日入院.入院查体:体温39.5℃,血压 110/75mmHg,神志清,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力正常,心肺查体无异常.血常规:WBC 12.1×109 L-1,中性粒细胞85%,餐后血糖11.1 mmol·L-1.腹部B超发现胆囊结石,考虑胆囊炎、糖尿病.为进一步治疗,收入本院外一科病区.给予青霉素800万U、甲硝唑氯化钠注射液0.2 g,静脉滴注,普通胰岛素12 U.3 d后,效果不佳,且出现意识障碍,转入神经内科.
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甲硝唑氯化钠注射液致血尿1例
患者,男,50岁.因龋齿、牙周炎于2012年1月5日用甲硝唑氯化钠注射液(浙江济民制药股份有限公司生产,批号:111110E22)100 mL,qd,静脉滴注.第2天出现无痛性肉眼血尿,前来就诊.患者否认有泌尿系及血液系统病史,无外伤及药物过敏史.门诊体检:一般情况良好,双肾区无叩痛,腹平软无压痛.急查泌尿系B超显示:无异常.尿常规:红细胞(+++).
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甲硝唑与氨苄西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
随着新药的不断问世，有些新药的配伍禁忌并未列入《静脉药物配伍禁忌表》中。甲硝唑氯化钠注射液，静脉滴注用，本品为无色或几乎无色的澄明液体（福州海王福耀制药有限公司100 ml：0.5 g），甲硝唑为硝基咪唑衍生物，对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。氨苄西林钠舒巴坦钠粉针剂为白色粉末（哈药集团制药厂0.75 g）。适用于①敏感菌（包括产β-内酰胺酶菌株）所致的呼吸道感染、肝胆系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染；②需氧菌与厌氧菌混合感染（特别是腹腔感染和盆腔感染）。临床工作中，发现两者存在配伍禁忌，现介绍如下。
