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完全腹膜外疝修补(TEP)文献资料
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完全腹膜外疝修补(TEP)手术腹膜前CO2充气对人体的影响
目的 完全腹膜外疝修补(TEP)手术需在腹膜前建立间隙,并且应用CO2充气维持足够的操作空间.本临床研究通过腹膜前CO2充气对患者呼吸和循环的影响,从病理生理学的角度来论证TEP手术的安全性.方法 2005年1月至6月,本中心行TEP手术的腹股沟疝患者20例(18例斜疝,2例直疝),均为男性,年龄平均60.2岁.腹膜前建立间隙并用CO2充气,维持压力于12 mm Hg,分别记录充气前、充气后5 min、充气后30 min、拔管后四个时间段的心率(HR)、血压(BP)、呼气末CO2分压(EtCO2)以及血气分析测定值(PH、PCO2、HCO3).结果 进行统计分析. 结果手术均顺利完成,手术时间平均32.6 min,术后疼痛分数(VAS)平均(2.7±1.4)分,术后住院平均(3.2±0.5) d,3例患者出现皮下气肿.病理生理指标中HR和PH值在充气后有一定幅度的下降, BP、EtCO2、PCO2和HCO3值在充气后有一定幅度的上升,与充气前指标差异有统计学意义,并且随着充气时间延长变化幅度有所增加,各指标在拔管后迅速恢复并接近充气前水平.结论 TEP手术腹膜前CO2充气,CO2在皮下组织弥散可能会形成皮下气肿,CO2吸收会出现CO2蓄积及酸中毒,并造成血压上升及心率减慢.通过麻醉师的合理处理,可以将指标控制在合理的安全范围内,术后能迅速恢复.
