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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发性嵌顿性腹股沟斜疝伴大网膜扭转梗死一例
腹股沟复发性嵌顿性斜疝在临床上较为常见,但合并腹腔内大网膜梗死却不多见[1],而大网膜自发扭转梗死则更是一种罕见疾病[2].本例复发性嵌顿性腹股沟斜疝并大网膜扭转梗死患者于我院尚属首例,国内外杂志仅偶有类似病例报道.
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大网膜扭转梗死二例报告
例1: 男性, 21岁.因游泳从2 m高处跳水后突感右下腹疼痛2 h收住院.体检: 体温37.8 ℃, 急性病容、弯腰步入病房、右中上腹腹肌紧张, 右中下腹压痛、反跳痛, Murphy征(±), 移动性浊音(-), 肠鸣减弱.实验室检查: 白细胞13×109/L.以"急性阑尾炎"行手术治疗.术中见大网膜右侧有一约8.5 cm×4.5 cm呈顺时钟360°扭转之紫黑色梗死条块, 无钙化.右髂窝约有200 ml之淡红色血性液体积聚, 肠管胀气, 阑尾无明显炎症, 切除梗死之大网膜及阑尾.术后恢复顺利.病理检查示:大网膜急性炎症、缺血性梗死.
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大网膜疾病误诊为阑尾炎穿孔2例
目的通过对大网膜疾病误诊为阑尾炎教训的总结,探讨急腹症诊治经验. 方法对2例大网膜疾病引起急腹症的临床资料进行分析. 结果经手术证实,本5(2例急腹症是由大网膜扭转和大网膜囊肿继发囊内出血引发,而非阑尾炎穿孔所致.结论当遇到急腹症病人时既要注重病史的采集和典型体征的检查,还要开阔思路,注意与罕少见病的鉴别诊断.